Questões do Concurso PM-ES - AOCP

As doenças metabólicas e a obesidade impactam a pele e o sistema imunológico em suas sinalizações. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

Os neutrófilos contribuem para a homeostase do tecido adiposo normal em não obesos, expressando IL-4 no tecido adiposo, a qual auxilia os macrófagos residentes no tecido adiposo a manter um fenótipo M2.

B

Na obesidade, monócitos migram para o tecido adiposo e diferenciam-se em macrófagos M1, que expressam TNF-a e sinetase induzível do ácido nítrico, os quais desencadeiam inflamação e resultam em doença metabólica.

C

Dieta rica em gordura que induz à obesidade aumenta significativamente o número de eosinófilos no tecido adiposo.

D

A indoleamina 2,4-dioxigenase (IDO), uma enzima constitucionalmente expressa em neutrófilos, catalisa a conversão de triptofano a quinureninas (kynurenines), as quais induzem a apoptose de células T produtoras de interferon-gama (células Th2).

E

Quando a IL-33 se liga ao seu receptor na membrana dos neutrófilos, as vias NF-kB e a proteína quinase ativa por mitógeno (MAPK) são ativadas, diminuindo a expressão celular da B2-integrina CD11b e da molécula de adesão celular-1 (ICAM-1).

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2321560 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Dermatologia

A respeito do pseudoxantoma elástico (PXE), assinale a alternativa correta.

A

O pseudoxantoma elástico, de herança autossômico-recessiva, inicia no segundo ano de vida.

B

Acomete mais homens do que mulheres (2H:1M) e é mais branda nas mulheres.

C

É caracterizado por calcificação do tecido elástico na pele e apresenta pápulas amareladas agrupadas em placas simétricas em cervical ou flexuras, olhos com estrias anginoides na retina ou degeneração macular e sistema cardiovascular com calcificação da lâmina elástica interna das artérias de pequeno calibre.

D

O defeito no gene ABCC6 leva ao acúmulo de cálcio nos tecidos. No entanto 20% dos pacientes com betatalassemia apresentam fenótipo semelhante ao PXE, mas sem defeito no gene ABCC6.

E

O tratamento para o PXE consiste em ácido acetil salicílico e anti-inflamatórios não hormonais, controle oftalmológico e cardiológico.

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2321559 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Dermatologia

Paciente adolescente trazida ao consultório pela mãe menciona esfregar bastante o pescoço no banho, mas sempre fica com aspecto “sujo”. Você, como dermatologista, colheu os dados iniciais da paciente e verificou que a mãe era obesa e com diabetes em tratamento com metformina 500 mg duas vezes ao dia. Com essas informações, você considera que a doença da paciente possui uma forma benigna e outra maligna, que representa uma paraneoplasia cutânea. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

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2321558 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Reumatologia

No tratamento do lúpus eritematoso cutâneo e da artrite reumatoide a um grupo de pacientes, foi considerado, no ambulatório, o uso de antimalárico, mas o dermatologista precisa analisar, caso a caso, a possibilidade de iniciar a terapia com esse tipo de medicamento. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Antimaláricos, como cloroquinas e seus derivados, são indicados a todas as formas de Lúpus eritematoso e usados na artrite reumatoide. São 4 os antimaláricos que têm em comum os radicais ativos 4-aminoquinolina: quinacrina, difosfato de cloroquina, amodiaquim e hidroxicloroquina. O pico máximo da droga é na 4ª semana de administração.

B

A fotoproteção com FPS-15, pelo menos, e protetores anti-UVA é um ponto comum a todas as formas de lúpus eritematoso. Os antimaláricos atuam como fotoprotetores quando conferem maior estabilidade ao DNA irradiado, aumentando a dose eritematosa mínima e dificultando transformações epidérmicas.

C

São armazenados sob depósito primeiramente no fígado, no baço, no pulmão e na adrenal, onde a concentração chega a ser 20 vezes maior que os níveis plasmáticos.

D

Os antimaláricos têm ação inflamatória devido ao aumento da permeabilidade vascular e à ativação de prostaglandina, ativando a produção das interleucinas pró-inflamatórias. A ação plaquetária promove os fenômenos tromboembólicos.

E

Estabilizam membranas lisossomais, o que dificulta a ação de enzimas lisossomais nos mecanismos de apoptose. Estimulam diretamente a adrenal, aumentando a síntese de ACTH.

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2321557 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Oftalmologia

Chega ao pronto-socorro uma senhora, 68 anos, pesando cerca de 90kg, com artrite reumatoide com deformidade importante, em uso de cloroquina 360 mg 2 vezes ao dia, referindo que está com dificuldade para enxergar, mas não sabe muito bem explicar. O dermatologista pode considerar que ela se refere a escotomas, à cegueira noturna, à dificuldade de acomodação visual e à alteração da visão colorida. O acometimento ocular por antimaláricos pode ocorrer em 3 a 30% dos casos. Considerando o caso apresentado e o uso de antimaláricos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A pigmentação da mácula, a perda dos reflexos corneais, a pigmentação da retina e a constrição segmentar das arteríolas da retina são reversíveis com a retirada da droga.

B

A inibição da replicação do DNA ocorre devido à estabilização das membranas lisossomais. Essa inibição da replicação do DNA, no epitélio pigmentado da retina, é um dos fatores que gera a toxicidade da droga.

C

A concentração na epiderme chega a ser de 5 a 15 vezes maior que a concentração plasmática e tende a acumular-se onde há melanina, causando impregnação na retina.

D

A retinopatia é o efeito colateral mais grave, mas raro se usado nas doses preconizadas.

E

É necessário diagnosticar uma possível retinopatia preexistente. Lesão retiniana vascular secundária à atividade do LES ou de outras etiologias é, por exemplo, contraindicação formal ao antimalárico.

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2321556 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Dermatologia

Dentre as seguintes alternativas, é correto afirmar que há perda de óstio folicular

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2321555 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Dermatologia

Quase todo paciente de dermatologia possui queixa relacionada aos cabelos, seja uma rarefação ou alopecia em placas. Você, como dermatologista, vai analisar de acordo com a história, as doenças de base e as terapias medicamentosas que o paciente segue. Alguns dos recursos são a dermatoscopia das lesões e a análise das estruturas e cores do couro cabeludo ou perifoliculares. Considerando o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os óstios foliculares preservados indicam preservação do infundíbulo sem haste, podendo ou não estar preenchido por outro material.

B

Os fios curtos com extremidade distal fina que engrossam rapidamente são pelos em crescimento.

C

Se a região folicular não foi identificada, há perda por destruição de óstio folicular.

D

O líquen plano pilar está associado às hepatites B e C. Por isso, é necessário solicitar sorologia no início da investigação do caso, além de FAN e anticorpos tireoidianos.

E

A saída de fios anágenos ao teste de tração leve (pull test anágeno) indica uma agressão folicular intensa e é um importante parâmetro clínico da inflamação nas alopecias cicatriciais primárias.

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2321554 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Dermatologia

O suor é uma queixa comum em dermatologia. Dependendo da quantidade de suor, é possível classificar em hiperidrose, hipoidrose ou anidrose. A hiperidrose também classifica-se em hiperidrose primária ou secundária, a depender da origem. Sobre as hidroses, assinale a alternativa correta.

A

A hiperidrose primária é associada a condições sistêmicas, e a sudorese excessiva geralmente se localiza nas axilas, palmas e plantas.

B

A hiperidrose secundária tem origem neural hipotalâmica, cortical e gustativa por lesão de troncos nervosos ou fibras reflexas.

C

A hiperidrose emocional ou cortical é a hiperidrose localizada de forma mais evidente em axilas, palmoplantares, períneo-inguinal e facial pelo aumento da atividade mental ou emocional.

D

Algumas pessoas que comem pimenta podem se queixar de sudorese facial (lábios, fronte e malares), a qual é considerada hiperidrose gustatória.

E

A síndrome de Frey é caracterizada por sudorese e eritema no trajeto do nervo auriculotemporal decorrente de trauma desse nervo, seja por complicação cirúrgica da glândula salivar, ou dissecção do pescoço e traumatismos, ocorrendo, em 85% dos casos, no pós-operatório da parotidectomia no primeiro mês da cirurgia.

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2321553 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Dermatologia
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Hematologia

A respeito de neoplasias e efeitos tromboembólicos, assinale a alternativa correta.

A

Eventos tromboembólicos ocorrem em cerca de 5% dos doentes com neoplasia maligna, sendo a sétima maior causa de óbito nesses doentes.

B

Os mecanismos da trombose nas neoplasias ainda não se encontram totalmente elucidados, podendo haver influência de substâncias pró-coagulantes das células tumorais que atuam como fator tecidual ativador de fator VII ou proteases ativadoras do fator X.

C

O fator de necrose tumoral (TNF) age sobre as células endoteliais, facilitando a fibrinólise e bloqueando a coagulação.

D

Pacientes oncológicos apresentam baixo risco de trombose no pós-operatório. Por isso, é desconsiderado o uso de heparina profilática após o procedimento.

E

Os efeitos trombóticos ocorrem no segmento venoso.