Paciente de 22 anos procura ajuda em prontosocorro por queixa de cefaleia, febre, mialgia, dor retrorbitária, máculas hiperemiadas difusas, prurido, fadiga intensa, náuseas, vômitos, sensação de desmaio e dor abdominal há 4 dias. Nega comorbidades e refere que há 7 dias, sofreu picada de insetos em viagem.

O exame físico indica: T: 39ºC, PA: 90x70mmhg; SpO2: 98%; FC: 93bpm; FR: 12irpm.

BEG, corado, desidratado, comunicativo, Glasgow 15. Presença de rash cutâneo, AC e AP sem alterações. Abdome globoso, RHA+, dor à palpação de hipocôndrio direito.

Exames laboratoriais: hb: 16; ht: 46; leuco: 2.300; plaquetas: 45.000; NS1 positivo; TGO: 103; TGP: 127; GGT: 109; amilase: 70.

Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente de 79 anos é encaminhada ao prontosocorro com quadro de sonolência, tosse de longa data, dispneia aos pequenos esforços há 20 dias, com piora progressiva. O exame físico indica: T: 36,7ºC; PA: 60x40mmHg; SpO2: 87%; FC: 98bpm; FR: 16irpm. REG, hipocorada ++/4, hidratada, comunicativa, sonolenta, Glasgow 14. Presença de turgência jugular. AC ausculta de B3. AP MV+ bilateralmente, com estertores crepitantes difusos. Membros superiores com extremidades frias, edema +/4. Membros inferiores com edema +++/4. TEC <3 segundos. Diante desse quadro clínico, classifique o perfil hemodinâmico dessa paciente e qual a melhor medicação para compensá-la.

Paciente de 32 anos apresenta queixa de dor em hálux direito, edema e hiperemia local há três dias com aumento progressivo da dor. Nega febre, trauma e outras queixas. Também nega comorbidades. O exame físico indica: T:36,4°C; PA: 150/90 mmHg; SpO2: 98%; FC: 93bpm; FR:12irpm. Paciente em bom estado geral, hidratado, comunicativo, Glasgow 15. AC: BCRNF 2T sem sopro audível. AP: MV+, bilateralmente, sem ruídos adventícios. Pé direito: dor à palpação de articulação metarsofalangiana, hiperemia e edema local. Exames laboratoriais: hb: 14,3; ht: 39; leuco: 7300; bast: 0; seg: 57%; plaq: 210.000; ácido úrico: 9,8. Considerando esse caso clínico, quais medicamentos devem ser administrados para a crise dessa doença?

Paciente de 69 anos procura ajuda em prontosocorro por epigastralgia intensa, tipo queimação, associada a náuseas há três dias. Refere histórico de gastrite de longa data, porém não está fazendo uso adequado de medicamentos. Há duas semanas, está fazendo tratamento para tendente, com uso de grande quantidade de medicamentos. No exame físico, verificam-se: T: 36,4°C; PA: 140/90 mmHg; SpO2: 98%; FC: 93bpm; FR:12irpm. Paciente em bom estado geral, corado, hidratado, comunicativo, Glasgow 15. AC: BCRNF 2T, sem sopro audível. AP: mv+, bilateralmente, sem ruídos adventícios. ABD: globoso, rha+, dor à palpação de epigastro, sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: hb:12,3; ht:38; leuco:7500; bast:0%; seg:54%; plaq: 200.000; amilase:30; TGO:20; TGP:24; GGT:32. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Paciente de 38 anos dá entrada em prontosocorro por queixa de edema periorbitário e em membros inferiores, aumento de volume abdominal, cansaço extremo e urina espumosa há 30 dias. Refere fazer tratamento para hepatite B há 10 anos. Nega comorbidades e alergias medicamentosas. Ao exame físico, verificam-se: T: 36,6°C; PA: 120/80 mmHg; SpO2: 98%; FC: 89bpm; FR: 12irpm. Paciente em bom estado geral, corada, hidratada, comunicativa, Glasgow 15. AC: BCRNF 2T sem sopro audível. AP: murmúrio e vesículas presentes sem ruídos adventícios. ABD: RHA+, globos, indolor à palpação, sinal de Piparote positivo. Membros inferiores: edema 3+/4+; cacifo positivo. Exames laboratoriais com presença de proteinúria maciça, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia, sem presença de hematúria. Diante desse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Paciente de 14 anos vem ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal há 2 dias, de início em região epigástrica com posterior migração para fossa ilíaca direita. Paciente nega alteração de apetite, nega náuseas. Ao exame físico, apresenta dor à palpação de quadrante inferior direito com descompressão brusca. O leucograma revela 16.000 leucócitos com 8% de bastões. Temperatura axilar 37,8ºC, FC 90bpm. De acordo com o escore de alvarado modificado para diagnóstico de apendicite aguda, qual é a pontuação apresentada e a melhor conduta?

Paciente do sexo masculino, 68 anos, dá entrada no pronto atendimento com queixa de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e constipação intestinal há 5 dias. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca esquerda, sem dor à descompressão. É realizada tomografia computadorizada, a qual evidenciou presença de pequena quantidade de líquido pericólico, espessamento parietal em cólon sigmoide, sugerindo processo inflamatório. Qual é a classificação de Hinchey modificada compatível e qual é o melhor tratamento?

A presença de pólipos durante a colonoscopia é um achado comum. Dentre os seguintes tipos de pólipos descritos, qual está associado ao maior risco de transformação maligna?

Militar de 35 anos, durante escala de serviço, sente dor em andar superior do abdome há 4 dias, com irradiação para dorso. Ao chegar ao hospital militar, encontrava-se taquicárdico, hipotenso, abdome globoso, com equimose periumbilical. Exames laboratoriais: leucograma: 20.000 leucócitos com 10% de bastões, amilase 4500mg/dL, creatinina 3,0mg/dL. Ultrassom de abdome total evidencia colelitíase. Após 48 horas de internação em unidade intensiva, paciente apresenta melhora clínica laboratorial, recebendo alta para leito de enfermaria. Levando em conta a classificação de Atlanta revisada para pancreatite, qual é a classificação desse caso e qual é a melhor conduta perante os achados?

Mulher de 25 anos, obesa, diabética e hipertensa queixa-se de dor em hipocôndrio direito há 8 horas, de início súbito. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda e superficial de andar superior de abdome, sinal de Murphy positivo. Ultrassom de abdome total com espessamento de paredes da vesícula biliar, com conteúdo hiperecogênico. Dentre as seguintes alternativas, qual delas contempla melhor o diagnóstico e o tratamento para o caso?