Um homem de 67 anos encontra-se no CTI com um quadro de parada cardiorrespiratória. A equipe segue o protocolo do ACLS, mas encontra dificuldades para obter um acesso venoso.

Nessa situação, a melhor estratégia para administração de medicamentos seria

Um homem de 45 anos encontra-se internado e apresenta quadro de hipertermia e calafrios. Em seu exame físico é detectado um sopro cardíaco. O paciente relata ser usuário de drogas intravenosas, o que leva ao diagnóstico de endocardite infecciosa.

Considerando-se o início do tratamento, o germe mais comumente encontrado nesse cenário seria

Um paciente de 57 anos, alcoólico, portador de doença hepática (classe B de Child-Pugh) é admitido após um episódio de sangramento digestivo alto e ascite volumosa. Foi intubado e colocado em ventilação mecânica para a realização de uma endoscopia digestiva alta de urgência aonde foram realizadas ligaduras em três varizes esofageanas. No dia seguinte, uma tentativa de desmame da ventilação mecânica falha e é reiniciada a sedação.

Para otimizar este desmame a próxima conduta deve ser

Um homem, de 81 anos e 55kg, é submetido a um by-pass coronariano após um infarto agudo do miocárdio. Chega ao CTI intubado e em ventilação mecânica sem suporte vasopressórico ou inotrópico. O sistema cardiovascular apresenta: pressão arterial de 131/78 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, pressão venosa central de 19 mmHg, índice cardíaco de 1,9L/min/m², pressão de artéria pulmonar encunhada 24 mmHg e índice de resistência vascular sistêmica de 2800 dina/s/cm5/m². Seu débito urinário está menor que 20 mL/h e seu lactato sérico 6,1 mmol/L. Não há evidências de tamponamento no ecocardiograma.

A medicação mais apropriada nesse momento para esse paciente deve ser

Você é chamado para avaliar um paciente portador de traqueostomia percutânea que se encontra agitado. O oxímetro marca 85%. A enfermeira colocou o paciente em um circuito enriquecido com FiO2 de 100% após retirar a cânula interna. Ao tentar ventilar o paciente com uma bolsa você encontra forte resistência à passagem do ar. O sinal da capnografia está fraco, sem formação de onda. O paciente está apresentando sudorese profusa e agitação.

O primeiro passo mais apropriado é

Um paciente de 60 anos, portador de DPOC, internado para vigilância respiratória no CTI, inicia um quadro de dispneia repentina com aumento da frequência respiratória, para 24 incursões respiratórias por minuto. Sua saturação é de 92% em ar ambiente. No Rx é encontrado um pneumotórax à direita de 4 cm.

A conduta mais adequada é

Um paciente de 57 anos recebe ventilação por pressão de suporte via traqueostomia devido a diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica. Está internado no CTI em pós-operatório de uma hemicolectomia esquerda por doença diverticular há 10 dias. Apresenta um “íleo” e, por isso, está com uma sonda nasogástrica com drenagem de alto débito. Encontra-se agitado, mas não combativo, com taquicardia sinusal e QTc de 460ms com capnografia normal. Seu pensamento está desorganizado, com estado mental flutuante, sendo feito um diagnóstico de delírio hiperativo.

A melhor escolha farmacológica para a abordagem do quadro de delírio é

Um paciente de 77 anos é admitido no CTI após uma cirurgia para correção de um aneurisma aórtico abdominal roto. Durante o ato cirúrgico, o paciente recebeu 10 unidades de hemácias e chegou ao CTI intubado e ventilando com necessidade mínima de oxigênio e PEEP. Após 24h, a necessidade de oxigênio aumentou, sua P/F encontra-se em 150 mmHg, e o Rx de tórax demonstra um novo infiltrado bibasal. Um ecocardiograma revela boa função ventricular com fração de ejeção de 55%.

O diagnóstico mais provável é

Uma paciente de 58 anos encontra-se no CTI com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea grau 3 devido a um aneurisma da artéria cerebral média quando, 48 h depois da internação, apresenta uma queda na Escala de Glasgow para 8 e fraqueza no dimídio esquerdo. Um doppler transcraniano demonstrou uma razão de 2 no índice de Lindegaard. Uma TC de crânio apresentou líquido hipodenso no espaço subaracnóideo nas cisternas basais e alterações nos cornos temporais dos ventrículos laterais. O sódio sérico encontra-se em valores de 130mEq/L.

A causa mais provável da deterioração do quadro clínico é

Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de síndrome hepatorrenal.

Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.