Carlos, um motorista de aplicativo de 28 anos, estava dirigindo por uma comunidade quando foi surpreendido por um intenso confronto entre policiais e traficantes. Sem ter tempo de reação, Carlos ficou preso no fogo cruzado, ouvindo tiros disparados a poucos metros de seu carro. Em meio ao pânico, viu um motociclista ser atingido e cair próximo a seu veículo. Sentindo-se impotente e temendo por sua vida, Carlos abaixou-se no banco e permaneceu imóvel até que os disparos cessassem.

Nos dias seguintes, ele começou a apresentar pesadelos recorrentes com o tiroteio e dificuldade para dormir. Sempre que ouvia barulhos semelhantes a tiros, como estouros de escapamento, sentia um pânico intenso, suava frio e seu coração acelerava. Além disso, passou a evitar dirigir em qualquer área próxima à comunidade e recusava corridas que o levassem para regiões que pudessem ser perigosas. Sua família notou que ele estava mais irritado, impaciente, avoado e emocionalmente distante, além de relatar que se sentia “fora de si”, como se estivesse vivendo em um sonho.

Após duas semanas do ocorrido, Carlos percebeu que seus sintomas estavam prejudicando sua rotina e decidiu buscar ajuda psicológica.

O diagnóstico provável para Carlos é de

A pior consequência da depressão é o suicídio.

Sobre o suicídio, assinale a afirmativa correta.

Sobre o tratamento da esquizofrenia, assinale a afirmativa correta.

Sobre a Doença de Parkinson (DP), avalie as afirmativas a seguir.

I. O excesso de inibição dopaminérgica no corpo estriado resulta em bradicinesia.

II. Em pacientes com DP medicados com agentes antiparkinsonianos, o delirium tem o dobro de chances de se desenvolver, em comparação com aqueles sem demência. A redução da dosagem do agente antiparkinsoniano precisa ser considerada e, se não for viável, recomenda-se o uso de clozapina.

III. A psicose é comumente associada à doença de Parkinson. A principal teoria é de que o acúmulo de corpos de Lewy no córtex cerebral, assim como em neurônios serotoninérgicos do núcleo da rafe no mesencéfalo, esteja relacionado à causa da psicose da doença de Parkinson.

IV. Assim como na esquizofrenia, as alucinações na DP tendem a ser auditivas e o paciente geralmente não possui, em nenhum momento da doença, consciência da falsa natureza das alucinações e dos delírios.

Estão corretas apenas as afirmativas

Sobre o Exame do Estado Mental, assinale a afirmativa correta.

As diferentes correntes da psicopatologia apresentam abordagens variadas sobre a compreensão dos transtornos mentais.

Assinale a opção que descreve corretamente uma dessas correntes.

Uma mulher de 42 anos, divorciada, mãe de dois filhos, procurou atendimento psiquiátrico após insistência de sua irmã. A paciente relata que os membros de sua família agem contra ela, intencionalmente ignorando suas preocupações e escondendo informações importantes. Ela afirma com convicção de que seu ex-marido colabora com outras pessoas para prejudicá-la. Segundo ela, o ex supostamente envia mensagens subliminares por meio dos filhos e manipula conhecidos em comum para manchar sua reputação. Frequentemente diz: Eles fariam qualquer coisa para me ver destruída.

No dia a dia, a paciente toma precauções elaboradas para evitar “ataques”. Por exemplo, ela frequentemente mente para familiares e amigos sobre aonde está indo ou o que está fazendo, acreditando que eles podem sabotar seus planos ou usar essas informações contra ela; insiste em guardar objetos de valor ou documentos importantes em lugares incomuns ou escondidos, acreditando que familiares podem roubá-los.

A paciente aceitou ir ao psiquiatra devido à insistência de sua irmã, que a convenceu de que o psiquiatra poderia ajudá-la a entender e a proteger-se melhor das “ameaças”. Durante a consulta, ela mostra convicção total em suas crenças persecutórias e considera a ajuda médica como um recurso para “provar” o que está acontecendo.

Apesar disso, sua aparência e organização pessoal estão preservadas, e ela não apresenta sinais de desorganização grave de pensamento. Ficou claro que no ambiente de trabalho ela é uma pessoa muito reservada, mantendo apenas relações formais com colegas. Diz ter dificuldade de confiar nas pessoas. Para além da relação com o ex-marido, ela mantém interações sociais funcionais e cuida dos filhos de forma adequada. Além disso, não possui histórico psiquiátrico prévio, nega uso de álcool ou drogas, e os exames clínicos e laboratoriais não revelaram alterações.

Com base no caso, o diagnóstico mais provável é

O CID-11 é um sistema de classificação global e multidisciplinar desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde. Esse sistema fornece códigos específicos às diferentes condições de saúde.

O código referente aos transtornos de ansiedade é o

A história da psiquiatria foi marcada por diferentes contribuições que transformaram a compreensão e o tratamento dos transtornos mentais.

Sobre o tema, avalie asafirmativas a seguir.

I. Philippe Pinel desenvolveu o sistema moderno de classificação de transtornos psiquiátricos, diferenciando doenças como psicose maníaco-depressiva (transtorno bipolar) e demência precoce (esquizofrenia). É considerado o “pai da psiquiatria científica” por integrar aspectos biológicos e clínicos à psiquiatria. Além disso, enfatizou a pesquisa longitudinal e a observação sistemática para compreender os transtornos mentais.

II. Emil Kraepelin escreveu Medical Inquiries and Observations upon the Diseases of the Mind (1812), o primeiro livro-texto sobre psiquiatria nos Estados Unidos. Ele promoveu práticas humanitárias no tratamento de pacientes, embora tenha defendido tratamentos hoje controversos, como sangrias.

III. Franco Basaglia fez parte de uma gerações pós-guerra antifascista, foi um dos protagonistas no movimento antimanicomial. As três vertentes do movimento basagliano se baseava no anti-institucionalismo, na análise social e na crítica mordaz ao sistema médico, que muito influenciaram a reforma psiquiátrica no Brasil.

Está correto o que se afirma em

Com relação aos testes neuropsicológicos, assinale a afirmativa correta.