“Homem, 34 anos, natural de Diamantina-MG, refere início de dispneia aos esforços habituais há três meses e palpitações. Além da propedêutica cardiovascular, encontrava-se com turgência jugular patológica, hepatomegalia de 4 cm do rebordo costal direito e ascite ++/4.”

Qual dos critérios ecocardiográficos/hemodinâmicos relacionados corroboram com o diagnóstico de estenose mitral importante?

“Homem, 34 anos, natural de Diamantina-MG, refere início de dispneia aos esforços habituais há três meses e palpitações. Além da propedêutica cardiovascular, encontrava-se com turgência jugular patológica, hepatomegalia de 4 cm do rebordo costal direito e ascite ++/4.”

“Para melhor auxílio no diagnóstico da ascite, foi realizado paracentese diagnóstica. Os seguintes critérios são compatíveis com o quadro de estenose mitral importante reumática: GASA de ; proteína total de ; e, células polimorfonucleares.” Assinale a afirmativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

“Homem, 34 anos, natural de Diamantina-MG, refere início de dispneia aos esforços habituais há três meses e palpitações. Além da propedêutica cardiovascular, encontrava-se com turgência jugular patológica, hepatomegalia de 4 cm do rebordo costal direito e ascite ++/4.”

São achados do exame físico de pacientes com estenose mitral importante, EXCETO:

Considere as situações clínicas a seguir.

I. “Homem, 45 anos, com estenose mitral reumática importante e insuficiência moderada, em atual classe funcional III, com escore de Wilkins-Block de 7.”

II. “Mulher, 31 anos, gestante de 27 semanas, com estenose mitral reumática importante; em atual classe funcional III, com escore de Wilkins-Block de 10, sendo aparelho subvalvar 2, calcificação 2, espessura dos folhetos 3 e mobilidade dos folhetos 3.”

III. “Homem, 34 anos, com estenose mitral reumática importante, em atual classe funcional IV, com episódio de AVC isquêmico há um mês.”

IV. “Mulher, 68 anos, estenose mitral degenerativa importante, em classe funcional III e alto risco cirúrgico.”

São indicações de valvoplastia mitral por cateter-balão o que se afirma apenas em

“Homem, 66 anos, 54 Kg, com diagnóstico de hipertensão e AVC isquêmico prévio, em uso crônico de AAS e Enalapril 10 mg 2xd; refere início há duas horas de dor torácica em aperto, precordial, com irradiação para membro superior esquerdo, quando estava caminhando. Refere, ainda, episódio semelhante há doze horas, da mesma intensidade, que melhorou após o repouso. Realizou o eletrocardiograma apresentado a seguir. Após realização de isordil sublingual, o paciente apresentou melhora da dor e marcadores de necrose miocárdica vieram negativos, mesmo após nova dosagem.”

Qual o melhor momento para realização da estratificação do paciente?

“Homem, 66 anos, 54 Kg, com diagnóstico de hipertensão e AVC isquêmico prévio, em uso crônico de AAS e Enalapril 10 mg 2xd; refere início há duas horas de dor torácica em aperto, precordial, com irradiação para membro superior esquerdo, quando estava caminhando. Refere, ainda, episódio semelhante há doze horas, da mesma intensidade, que melhorou após o repouso. Realizou o eletrocardiograma apresentado a seguir. Após realização de isordil sublingual, o paciente apresentou melhora da dor e marcadores de necrose miocárdica vieram negativos, mesmo após nova dosagem.”

Em relação ao tratamento, é correto afirmar que o estudo:

“Homem, 66 anos, 54 Kg, com diagnóstico de hipertensão e AVC isquêmico prévio, em uso crônico de AAS e Enalapril 10 mg 2xd; refere início há duas horas de dor torácica em aperto, precordial, com irradiação para membro superior esquerdo, quando estava caminhando. Refere, ainda, episódio semelhante há doze horas, da mesma intensidade, que melhorou após o repouso. Realizou o eletrocardiograma apresentado a seguir. Após realização de isordil sublingual, o paciente apresentou melhora da dor e marcadores de necrose miocárdica vieram negativos, mesmo após nova dosagem.”

Qual a classificação TIMI do paciente?

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.”

Após o manejo inicial, paciente evoluiu com piora do quadro clínico, sendo sugerida a passagem de balão intra-aórtico; observe:

É possível classificar a curva de ciclagem como:

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.”

Após manejo inicial, paciente evoluiu com piora do quadro clínico, sendo indicada a passagem de balão intra-aórtico. Considere a curva a seguir:

De acordo com as informações anteriores, assinale a associação correta.

“Mulher, 52 anos, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica (FEVE: 25%); evolui com piora de dispneia, náuseas, vômitos e palidez. Ao exame físico, além da propedêutica cardiovascular, foi detectada a presença de turgência jugular positiva, extremidades frias e tempo de enchimento capilar de cinco segundos. Ausculta pulmonar sem alterações. Pressão arterial de 85 x 40 mmHg e frequência cardíaca de 105 bpm.”

Após manejo inicial, a paciente evoluiu com piora do quadro clínico, sendo indicada a passagem de balão intra-aórtico. São considerados efeitos hemodinâmicos do balão intra-aórtico, EXCETO: