No decurso de uma avaliação fonoaudiológica dos órgãos fonoarticulatórios e das funções neurovegetativas, um fonoaudiólogo atende um paciente de 65 anos com queixa de dificuldade progressiva para falar e engolir. A inspeção intraoral evidencia língua com aspecto ressecado, fissurado, redução de volume (atrofia), diminuição da mobilidade e sinais de hipossalivação. O paciente também refere lentificação motora global e rigidez muscular ao longo dos últimos anos. A imagem 01 exemplifica o relato e a realização de uma inspeção intraoral. 


Imagem 01: Representação de avaliação dos órgãos fonoarticulatórios de paciente.

Com base na inspeção da imagem apresentada e na avaliação funcional das estruturas envolvidas na fala e na deglutição, qual hipótese diagnóstica é compatível com o caso clínico descrito?

Durante a avaliação fonoaudiológica de um paciente adulto com histórico de Acidente Vascular Cerebral isquêmico em tronco encefálico, o fonoaudiólogo realiza exame detalhado dos órgãos fonoarticulatórios (lábios, língua, bochechas, palato duro e mole, mandíbula e laringe) e das funções neurovegetativas associadas à comunicação e à deglutição.

Considerando os fundamentos da avaliação fonoaudiológica estrutural e funcional, assinale a alternativa INCORRETA.

Um fonoaudiólogo que atua em um serviço público de saúde acompanha, em diferentes contextos assistenciais, indivíduos em distintos ciclos do desenvolvimento humano. Em sua prática clínica, avalia uma criança de 3 anos com vocabulário restrito e processos fonológicos não esperados para a idade; um escolar de 7 anos com dificuldades persistentes na leitura e escrita; e um idoso de 72 anos com queixa de lentificação da fala e dificuldade de evocação lexical, sem alterações neurológicas evidentes.

À luz das teorias de aquisição e desenvolvimento da linguagem, do desenvolvimento típico da linguagem oral e escrita, bem como das mudanças linguísticas associadas ao envelhecimento, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 47 anos, sexo masculino, é encaminhado ao serviço de Fonoaudiologia após Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda. Apresenta fala não fluente, esforço articulatório, frases curtas, agramatismo, compreensão auditiva relativamente preservada e dificuldade significativa na programação motora da fala. O exame neurológico evidencia lesão predominante em regiões frontais inferiores do hemisfério esquerdo. No âmbito da anatomofisiologia da fala e da linguagem aplicada à fonoaudiologia, analise as afirmativas a seguir e assinale V (verdadeiro) ou F (falso):

(__) O quadro clínico descrito é compatível com afasia de Broca, associada a lesão na região do giro frontal inferior do hemisfério dominante, com preservação relativa da compreensão da linguagem.
(__) A dificuldade na programação motora da fala sugere comprometimento das áreas pré-motoras, podendo coexistir com apraxia de fala, condição distinta da disartria por não envolver, primariamente, fraqueza ou paralisia muscular.
(__) A produção de fala não fluente nesse caso decorre exclusivamente de alterações periféricas dos órgãos fonoarticulatórios, sem relação direta com o processamento cortical da linguagem.
(__) O hemisfério cerebral esquerdo, na maioria dos indivíduos destros, é especializado para os aspectos formais da linguagem, como sintaxe e morfologia, enquanto o direito contribui para elementos prosódicos e pragmáticos.
(__) Lesões no território da artéria cerebral média esquerda podem comprometer simultaneamente áreas corticais e subcorticais envolvidas na fala e na linguagem, impactando múltiplos níveis do processamento linguístico.

Assinale a opção correta.

Um fonoaudiólogo integrante do Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT) de uma indústria metalúrgica acompanha trabalhadores expostos a níveis de ruído acima de 85 dB(A) por jornada prolongada. Durante o Programa de Conservação Auditiva (PCA), um operador de máquinas, com 12 anos de exposição ocupacional, apresenta audiometria tonal liminar evidenciando entalhe audiométrico bilateral em 4.000 Hz, com preservação relativa das frequências graves, além de queixa de zumbido intermitente ao final da jornada.

Considerando os achados audiológicos, a história ocupacional do trabalhador e os princípios da prevenção e intervenção audiológica na saúde do trabalhador, qual alternativa traduz de forma mais adequada a atuação técnico-científica e preventiva do fonoaudiólogo nesse contexto?

Um paciente de 54 anos procura atendimento fonoaudiológico com queixa de perda auditiva progressiva unilateral à esquerda, acompanhada de zumbido contínuo e dificuldade de compreensão da fala, especialmente em ambientes silenciosos. A audiometria tonal liminar evidencia perda auditiva neurossensorial assimétrica, mais acentuada em altas frequências no ouvido esquerdo, enquanto o índice de reconhecimento de fala encontra-se desproporcionalmente reduzido em relação ao grau da perda. A imitanciometria apresenta curvas timpanométricas tipo A bilateralmente e ausência de reflexos acústicos no ouvido esquerdo.

Com a atuação do fonoaudiólogo no diagnóstico diferencial, qual a hipótese mais provável (considerando as patologias do sistema auditivo) e a conduta mais adequada nesse contexto clínico?

Um recém-nascido a termo, com 36 horas de vida, filho de mãe com histórico de infecção por citomegalovírus durante a gestação, realizou Triagem Auditiva Neonatal (TAN) antes da alta hospitalar. O exame evidenciou “falha” bilateral nas Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAT). O recém-nascido encontra-se clinicamente estável, sem intercorrências neonatais graves. 

Com base nas diretrizes da Triagem Auditiva Neonatal, os fatores de risco para perda auditiva e a atuação do fonoaudiólogo, qual é a conduta mais adequada nesse caso?

Durante a avaliação audiológica de um adulto encaminhado pelo serviço de Neurologia do SUS, o fonoaudiólogo observa discrepância entre os limiares tonais, o crescimento da sensação sonora e a queixa funcional de dificuldade de compreensão da fala, especialmente em ambientes ruidosos. Além disso, exames complementares sugerem comprometimento de estruturas centrais da via auditiva, exigindo interpretação integrada dos fundamentos de neuroanatomofisiologia da audição, bem como de conceitos de acústica e psicoacústica para o adequado diagnóstico diferencial e definição da conduta terapêutica. Com base nesse contexto, analise as afirmativas a seguir: 

I. A tonotopia da membrana basilar decorre das variações progressivas de sua largura e rigidez, permitindo a codificação espacial das frequências sonoras, o que auxilia o fonoaudiólogo na correlação entre padrões audiométricos e possíveis sítios de lesão coclear.
II. A transdução mecanoelétrica do som ocorre predominantemente nas células ciliadas internas, por meio da deflexão dos estereocílios, abertura de canais iônicos dependentes de deslocamento mecânico e liberação de glutamato nas sinapses com as fibras do nervo coclear. 
III. O recrutamento auditivo, frequentemente investigado em casos de queixa de desconforto a sons intensos, é característico de lesões retrococleares e se manifesta por crescimento lento da sensação sonora.
IV. Do ponto de vista acústico, a intensidade sonora relaciona-se à energia da onda e ao nível de pressão sonora; sob a perspectiva psicoacústica, essa grandeza é percebida como sonoridade, a qual apresenta relação não linear com o estímulo físico.
V. A dificuldade de localização sonora referida pelo paciente pode ser explicada por alterações no processamento das diferenças interaurais de tempo e de intensidade, mediadas por núcleos do complexo olivar superior no tronco encefálico.

Assinale a alternativa correta:

Um fonoaudiólogo integrante de uma equipe multiprofissional de um Centro Especializado em Reabilitação (CER), vinculado ao SUS, participa da elaboração do Plano Municipal de Saúde após identificação de aumento de agravos relacionados à comunicação e deglutição em populações idosas e pessoas com deficiência. 

À luz da Constituição Federal de 1988, da Lei nº 8.080/1990 e da Lei nº 8.142/1990, assinale a alternativa que expressa corretamente a atuação desse profissional no planejamento e na gestão das ações de saúde.

No contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), um fonoaudiólogo que atua na Atenção Primária à Saúde identifica elevada prevalência de alterações de linguagem em crianças de determinada região, associadas a condições socioambientais precárias e ao acesso tardio aos serviços especializados.

Considerando os fundamentos constitucionais da Seguridade Social/Saúde e o arcabouço normativo das Leis nº 8.080/1990 e nº 8.142/1990, é correto afirmar que a atuação desse profissional deve: