Em um consultório odontológico, o periodontista atende um paciente de 52 anos que relata histórico de tabagismo de 25 anos (20 cigarros/dia), atualmente fumando cerca de 15 cigarros diários. O paciente foi submetido a tratamento periodontal não cirúrgico para periodontite crônica e, posteriormente, teve quatro implantes osseointegrados colocados em região posterior inferior com cobertura protética, há 18 meses. Durante o acompanhamento, o paciente apresenta sondagem peri-implantar ≥5 mm em dois implantes, sangramento à sondagem, e leve perda óssea crestal radiográfica (~1 mm desde a instalação da prótese).
Considerando o impacto do tabagismo – tanto sobre a doença periodontal quanto sobre o tratamento e manutenção de implantes – avalie as assertivas abaixo:

I. O tabagismo atua como fator de risco modificador para a periodontite ao comprometer a resposta do hospedeiro, aumentar os níveis de citocinas pró-inflamatórias e favorecer perda óssea alveolar, o que justifica pior prognóstico periodontal em fumantes.

II. Em pacientes fumantes, os implantes têm taxas de falha significativamente mais elevadas do que em não-fumantes, sendo recomendado que o cirurgiãoimplantodontista desconsidere a instalação de implantes em fumantes ativos.

III. O tabagismo não influencia no processo de reparo tecidual ao redor de implantes, razão pela qual fumantes e não-fumantes apresentam o mesmo padrão de cicatrização peri-implantar.

IV. No acompanhamento de pacientes fumantes com implantes, a presença de sangramento à sondagem e perda óssea inicial deve ser interpretada com maior alerta, visto que o tabagismo compromete a revascularização e remodelagem óssea, tornando o processo de peri-implantite mais agressivo.


Estão CORRETAS:

A fisiopatologia das doenças periodontais envolve interação complexa entre biofilme bacteriano, resposta imune do hospedeiro, degradação tecidual e remodelação óssea. A progressão da inflamação gengival para periodontite envolve mudanças celulares, vasculares e estruturais no epitélio de junção, conjuntivo gengival e ligamento periodontal.
Considerando os mecanismos fisiopatológicos descritos na literatura especializada, assinale com V (VERDADEIRO) ou F (FALSO) as afirmativas a seguir:

( ) A lesão inicial da gengivite apresenta predomínio de neutrófilos, aumento do fluido gengival e mínima destruição de fibras colágenas, constituindo resposta imediata à formação do biofilme.

( ) Na lesão estabelecida, há predominância de células B e plasmócitos, com transformação do epitélio sulcular em epitélio de bolsa, caracterizando estágio crônico estabilizado.

( ) A fase avançada da periodontite envolve ativação intensa de osteoclastos mediada por citocinas próinflamatórias, com perda progressiva de osso alveolar e deslocamento apical da inserção epitelial.

( ) O alargamento do espaço do ligamento periodontal é sinal patognomônico de periodontite avançada e indica necessariamente perda óssea irreversível.

Assinale a sequência CORRETA:

O periodonto de proteção é composto por estruturas epiteliais e conjuntivas especializadas que atuam como barreira física, imunológica e funcional, protegendo as estruturas profundas do dente e do periodonto de sustentação. Sua integridade depende da arquitetura tecidual, das especializações epiteliais e das fibras colágenas que garantem estabilidade e selamento epitelial.
Com base nesses conceitos, associe corretamente as estruturas da Coluna A às funções da Coluna B. 

Coluna A — Estrutura
(1) Epitélio juncional (2) Epitélio sulcular (3) Gengiva inserida (4) Fibras dentogengivais (5) Fibras transseptais
Coluna B — Função
(a) Mantêm coesão entre dentes adjacentes, formando arcabouço colágeno que limita migração patológica do epitélio
(b) Responsável pela adesão ao esmalte/cemento via hemidesmossomos e lâmina basal interna
(c) Atua como epitélio não queratinizado de proteção sulcular, participando da imunidade local
(d) Epitélio queratinizado firmemente aderido ao osso alveolar, oferecendo proteção e selamento
(e) Feixes colágenos que estabilizam e sustentam a gengiva marginal ao emergir da crista alveolar

Assinale a alternativa que apresenta as correspondências CORRETAMENTE:

Sobre os fatores de risco modificáveis que influenciam significativamente o desenvolvimento e a progressão da periodontite, principalmente por alterarem a resposta do hospedeiro à infecção bacteriana, analise os itens a seguir:

I. Tabagismo. II. Diabetes. III. Obesidade. IV. Osteoporose.

Estão CORRETOS:

A prática clínica do odontólogo periodontista exige domínio dos critérios diagnósticos que diferenciam saúde peri-implantar, mucosite peri-implantar e periimplantite, considerando parâmetros clínicos, radiográficos e fatores modificadores de risco. Com base nos conceitos atualmente aceitos pela literatura científica internacional sobre doenças e condições periimplantares, analise as assertivas abaixo:

Em seu papel de odontólogo dentro da estrutura do Sistema Único de Saúde (SUS), o profissional deve conhecer os sistemas de vigilância epidemiológica  voltados à saúde pública. O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) foi criado para registrar casos de doenças e agravos de notificação compulsória, bem como apoiar ações de vigilância epidemiológica.
Considerando as características e exigências para o correto funcionamento do SINAN e sua articulação com os entes federativos, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

A Lei nº 8.142/1990 estabelece diretrizes para a participação da comunidade na gestão do SUS e define condições específicas para as transferências automáticas de recursos financeiros pelo Fundo Nacional de Saúde. Essas condições envolvem aspectos administrativos, financeiros e organizacionais que cada ente federativo deve cumprir.
Considerando o conteúdo da lei e sua operacionalização, analise as alternativas e assinale a CORRETA:

A Lei nº 13.979/2020 estabeleceu medidas excepcionais para o enfrentamento da Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional relacionada ao coronavírus, incluindo ações de vigilância, assistência e regulação administrativa. Considerando as disposições da lei, e seus conhecimentos acerca de legislação do SUS, analise as assertivas abaixo:
I. O artigo 3º da Lei prevê medidas como isolamento, quarentena, realização compulsória de exames médicos e testes laboratoriais, além da requisição administrativa de bens e serviços, garantido o pagamento posterior de indenização justa.

II. A dispensa de licitação prevista no artigo 4º aplica-se exclusivamente à aquisição de bens e insumos de saúde, não abrangendo contratação de serviços, obras ou soluções de tecnologia da informação voltadas ao enfrentamento da emergência.

III. Para fins de proteção da coletividade, o artigo 6º-C autoriza o compartilhamento de dados estritamente necessários sobre pessoas infectadas ou suspeitas, inclusive entre órgãos e entidades da administração pública de todos os entes federativos, observados os princípios da finalidade e da necessidade.

IV. A Lei estabelece que a emergência de saúde pública  tratada em seu texto permanece válida enquanto durar a declaração da Organização Mundial da Saúde (OMS), não havendo previsão para término automático em âmbito nacional caso a OMS encerre a classificação internacional.

V. O artigo 3º, §7º, determina que todas as medidas compulsórias somente poderão ser implementadas mediante recomendação técnica de autoridade sanitária nacional, e não admite delegação ou regulamentação por Estados e Municípios.

Assinale a alternativa que apresenta todas as assertivas CORRETAS:

Num cenário de planejamento de políticas de saúde municipal, o gestor se depara com a necessidade de articular diferentes níveis governamentais, assegurar a  participação social, organizar a rede de atenção e distribuir recursos de modo a priorizar o acesso conforme necessidades específicas da população, onde as desigualdades regionais ainda persistem. Nesse contexto, os princípios do SUS estabelecem fundamentos transversais que orientam tanto a formulação quanto a operacionalização das ações e serviços de saúde.
Com relação aos princípios do SUS, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Durante o planejamento de uma restauração direta em um molar com extensa cavidade de Classe II, o dentista revisa os conceitos de seleção de materiais restauradores diretos com base em suas propriedades físicas, mecânicas e gerais. Ele considera aspectos como dureza, módulo de elasticidade, solubilidade, expansão térmica, resistência à fadiga, adesão à estrutura dental e estabilidade de cor.
Com base nesses princípios, assinale V para alternativas (VERDADEIRAS) e F para as (FALSAS):

( ) A resistência à fadiga e à fratura dos materiais restauradores diretos é determinada principalmente pela sua capacidade de suportar as tensões cíclicas impostas pela mastigação, de modo que materiais com módulo de elasticidade próximo ao da dentina favorecem melhor distribuição de tensões e menor risco de fratura.

( ) A solubilidade em água de um material restaurador direto irrelevante clinicamente, pois uma vez polimerizado ele não absorve fluido nem sofre degradação pela umidade bucal.

( ) A expansão térmica do material restaurador deve ser muito semelhante à da estrutura dental para minimizar micro-lacunas marginais e sensibilidade pós-operatória, de modo que materiais com alta diferença de coeficiente de expansão térmica correm maior risco de falha marginal.

( ) A dureza superficial de um restaurador direto é importante para resistência ao escurecimento e alteração de cor, pois materiais mais duros impedem penetração de manchas e mantêm melhor estabilidade cromática ao longo do tempo.

( ) Um material restaurador direto ideal deve apresentar boa aderência mecânica ou química à estrutura dental, baixo módulo de elasticidade, baixa solubilidade, coeficiente de expansão térmica compatível, e estabilidade de cor, sendo estes critérios tão importantes quanto a estética e a resistência mecânica.


Assinale a sequência CORRETA: