Prova Completa: Médico - ESF (Pref. Céu Azul-PR - UNIOESTE

2363187 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Médico - ESF
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Medicina Intensiva

Dentre os quadros mais dramáticos nas chamadas salas de emergência, estão insuficiências respiratórias. Sobre o tema, é correto afirmar:

A

A insuficiência respiratória ventilatória (tipo II) ocorre quando determinada alteração nas trocas gasosas (ou uma combinação delas) é suficiente para causar hipoxemia.

B

São causas de insuficiência respiratória do tipo II: depressão do drive respiratório, incapacidade do sistema neuromuscular e aumento da carga ventilatória.

C

A insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I) ocorre quando a ventilação alveolar não pode ser mantida em valores satisfatórios para determinada demanda metabólica, havendo, portanto, aumento da PaCO2.

D

Dentre as doenças que cursam com insuficiência respiratória do tipo I, temos o tétano, o acidente vascular encefálico (AVE) e o DPOC.

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2363186 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Legislação ProfissionalCFM

A respeito da mais nova atualização do Código de Ética Médica (CEM), realizada pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), é incorreto afirmar:

A

Assegura ao médico portador de deficiência ou doença crônica o direito de exercer suas atividades profissionais nos limites de sua capacidade, desde que não coloque em risco a vida ou a saúde de seus pacientes.

B

Estabelece que, em caso de situação clínica irreversível e terminal, o médico deve, ainda assim, realizar procedimentos diagnósticos e terapêuticos, além de propiciar ao paciente todos os cuidados paliativos apropriados.

C

Define que o uso de mídias sociais pelos médicos terá resoluções específicas, o que valerá também para a oferta de serviços médicos a distância, mediados por tecnologia. Transfere, portanto, a chamada telemedicina para resoluções avulsas e passíveis de atualizações.

D

Autoriza o médico, quando requisitado judicialmente, a fornecer cópias de prontuários de pacientes sob sua guarda, diretamente ao juízo requisitante.

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2363185 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Pneumologia

Paciente masculino, 76 anos, tabagista 30 maços/ano, chega ao Pronto Socorro (PS) levado por familiares devido à “falta de fôlego” (sic). Relata que o “fôlego está curto” há alguns meses e que tem piorado na última semana. Faz uso de Enalapril 10mg pela manhã. Desconhece outras comorbidades. Apresenta PA = 150x100mmHg, FC = 111bpm, FR = 34irpm, SpO2 = 86%, cianose de mucosas e ungueal, crepitações em terços médios e bases bilateralmente na ausculta pulmonar e edema de membros inferiores (+++/++++). Sobre o caso apresentado, é correto afirmar:

A

Pode se tratar de insuficiência respiratória por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), portanto, deve ser ofertado O2 ilimitado em máscara para a SpO2 ficar acima de 95%.

B

Por se tratar de insuficiência respiratória devido a derrame pleural, é imprescindível a realização de TC de tórax para sua confirmação.

C

Embora não relatado, é provável que o paciente apresente dispneia paroxística noturna (DPN).

D

Provável caso de insuficiência cardíaca congestiva e deve ser evitado betabloqueadores na condução do caso após a alta hospitalar devido à diminuição do débito cardíaco e aumento de recidivas.

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2363184 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Reumatologia

Chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) paciente feminino, 18 anos, com febre (temperatura axilar = 39,4°C), odinofagia, linfonodomegalia cervical dolorosa, náuseas, prostração e cefaleia. Relata início dos sintomas há um dia. Na inspeção da orofaringe, há congestão, hipertrofia de amigdalas e exsudato purulento. Sobre o quadro apresentado pela paciente, é incorreto afirmar:

A

Além das complicações supurativas, a faringoamigdalite aguda estreptocócica (FAE) pode causar complicações não supurativas tardias, como a febre reumática (FR) e a glomerulonefrite difusa aguda (GNDA).

B

Trata-se possivelmente de faringoamigdalite aguda causada por estreptococo beta-hemolítico, como o Streptococcus pyogenes do grupo A.

C

São sinais de Escarlatina a presença de exantema áspero, macular e puntiforme, flexuras avermelhadas (sinal de Pastia) e palidez perioral (sinal de Filatov).

D

O tratamento de escolha é a amoxicilina tri-hidratada + clavulanato de potássio, mas pode ser utilizada a penicilina G.

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2363183 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Pneumologia

As infecções de vias aéreas superiores (IVAS) são um dos problemas mais comuns na rotina médica. Sobre as IVAS, é incorreto afirmar:

A

Dentre os diversos vírus responsáveis pela rinofaringite, os mais frequentes são o rinovírus, coronavírus, vírus sincicial respiratório (VCR), influenza, parainfluenza, coxsackie e adenovírus.

B

A rinofaringite engloba quadros como o do resfriado comum e a rinite viral aguda. Embora seja causada também por bactérias e fungos, além dos vírus, é a IVAS mais comum na infância.

C

Podem ocorrer complicações bacterianas durante quadros de infecções respiratórias virais. Persistência de febre por mais de 72 horas ou prostração mais acentuada são sugestivas dessas complicações, sendo as mais frequentes a otite média aguda e a sinusite.

D

Como podem ocorrer manifestações iniciais comuns a outras doenças, os principais diagnósticos diferenciais são sarampo, coqueluche, infecção meningocócica ou gonocócica, faringite estreptocócica, hepatite A e mononucleose infecciosa.

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2363182 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Pneumologia

Sobre a Asma, é incorreto afirmar:

A

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que causa restrição – doença restritiva – ao fluxo aéreo intrapulmonar.

B

A hiper-responsividade brônquica é a resposta broncoconstritora exagerada ao estímulo que seria inócuo em pessoas normais.

C

O estreitamento brônquico intermitente e reversível é causado pela contração do músculo liso brônquico, pelo edema e hipersecreção mucosa.

D

A obstrução das vias aéreas leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, tosse e opressão torácica, sobretudo à noite e no início da manhã.

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2363181 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Genética

Sobre a Fibrose Cística (FC), diagnóstico diferencial de algumas doenças crônicas, é correto afirmar:

A

A FC é uma doença genética de difícil diagnóstico no estado do Paraná, sendo considerada diagnóstico de exclusão.

B

Embora não seja uma doença genética, a FC tem prevalência de 1/2500 nascidos vivos na etnia branca e sobrevida mediana de cerca de 37 anos de idade.

C

A FC é causada pela disfunção do gene cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR) e no estado do Paraná seu screening precoce é possível já no primeiro mês de vida, pelo “Teste do Pezinho”.

D

O “Teste do Pezinho” pesquisa a imunotripsina reativa (ITR), o que descarta a necessidade de realização do “Teste do Suor” para a confirmação.

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2363180 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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PneumologiaBronquite e Bronquiolite

Sobre a bronquiolite, é correto afirmar:

A

É a principal causa de internação por doenças respiratórias em menores de um ano de idade e é mais comum nos dois primeiros anos de vida.

B

Embora a anamnese e o exame físico possam direcionar, o diagnóstico é estabelecido na presença de hiperinsuflação pulmonar em radiografia de tórax associado a linfocitose no hemograma.

C

Seu tratamento se baseia em terapia antiviral, uso de corticosteroides, broncodilatadores inalatórios e hidratação endovenosa.

D

É consenso dentre as principais diretrizes o uso rotineiro de fisioterapia respiratória por reduzir significativamente o tempo de internação.

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2363179 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Pneumologia

As infecções de vias aéreas são causas de grande parte dos atendimentos nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), serviços de emergências e causas de hospitalizações, sobretudo quando acomete o trato respiratório inferior. Sobre as infecções de vias aéreas, é correto afirmar:

A

Os vírus influenza são os principais agentes causadores de infecções de vias aéreas em lactentes jovens.

B

Praticamente todas as crianças são expostas ao vírus sincicial respiratório (VSR) até o segundo ano de vida e o acometimento das vias aéreas inferiores é devido às suas manifestações de repetição, portanto, não ocorrem na primo-infecção.

C

O VSR é um dos principais agentes causadores de infecções de vias aéreas superiores e a Haemophilus influenzae de vias aéreas inferiores em menores de 2 anos.

D

O VSR pode ser responsável por até 75% dos casos de bronquiolite durante os períodos sazonais em menores de 2 anos de idade.

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2363178 Ano: 2020
Disciplina: Medicina
Banca: UNIOESTE
Orgão: Pref. Céu Azul-PR

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Pneumologia

Mãe leva à unidade de Pronto Atendimento (PA) paciente feminino, 2 anos, com histórico de “chiado no peito e respiração pesada” (sic) há 2 horas. A mãe relata ao médico que a criança é portadora de bronquite e que fez uso de nebulização em casa (3mL de SF0,9% + 2 gotas de bromidrato de fenoterol + 4 gotas de brometo de ipratrópio) há 1 hora, mas não houve resposta. A criança está um pouco agitada, chorosa, afebril, com FR = 36irpm, FC = 122bpm e SpO2 = 94% em ar ambiente. Ao exame físico, chama atenção a presença de sibilos na ausculta respiratória. Sobre insuficiência respiratória e o caso apresentado, é correto afirmar:

A

Dentre os diagnósticos diferenciais de broncoespasmo, podemos citar a presença de corpo estranho em via aérea e hipersecreção de muco com diminuição da luz do trato respiratório, tal qual ocorre na fibrose cística e intoxicação por organofosforados.

B

A presença de sibilos define o diagnóstico de broncoespasmo, mas não a sua causa.

C

Com base no caso em questão, sobretudo devido à queda da SpO2 e a não melhora dos sintomas com a nebulização domiciliar realizada pela mãe, o prognóstico é ruim e deve ser feita nebulização com norepinefrina imediatamente.

D

Como a mãe adiantou, trata-se de um quadro de bronquite e o médico deve orientá-la a repetir a nebulização a cada 30 minutos até melhora. Caso não resolva, deve procurar o serviço médico novamente.