Criança do sexo feminino de 7 anos, com peso estimado em 27 kg, foi vítima de acidente automobilístico que resultou em trauma cranioencefálico. Na monitorização cerebral constata-se hipertensão intracraniana; a criança está plenamente sedada e respirando com auxílio de ventilação mecânica no modo VC-CMV, com VC: 270 mL, FR: 15 irpm e FiO₂ : 70%.

Sua gasometria arterial revela PaO₂ : 90 mmHg, PaCO₂ : 40 mmHg e SaO₂ : 96%. Para reduzir a PIC (Pressão Intracraniana), o médico solicita ao fisioterapeuta que ajuste a ventilação, com o intuito de reduzir a PaCO₂ para, aproximadamente, 30 mmHg.

Assinale a opção que indica a alteração que deve ser realizada nos parâmetros ventilatórios.

Paciente de 70 anos deu entrada na emergência, ansioso, com queixa de dor torácica do tipo pontiaguda na região lateral do tórax, que piora com a inspiração profunda. Apresenta padrão respiratório diafragmático, SpO₂ : 94%; FC: 96 bpm e PA: 100 x 60 mmHg.

Com base nas informações acima, assinale a opção que indica o diagnóstico provável.

O fisioterapeuta é chamado para avaliar um paciente de 42 anos pesando 60 kg, que está mal adaptado a prótese ventilatória no modo VCV, com os seguintes parâmetros: VC: 500 mL/kg; FR: 20 irpm; fluxo: 35 L/min e FiO₂ : 0,30%.

Logo é identificado que o paciente está desconfortável, fazendo uso da musculatura acessória da respiração. Imediatamente o fisioterapeuta verifica a necessidade de fazer um ajuste no respirador.

Assinale a opção que indica o ajuste que deve ser feito para melhorar o sincronismo paciente-respirador.

Assinale a opção em que as variáveis são parâmetros ventilatórios usados para tratar hipoxemia independentemente de qual seja o modo ventilatório escolhido.

Com relação à espirometria, assinale a opção que indica a análise correta quanto à relação VEF1/CVF.

Com relação às causas de insucesso no desmame da ventilação mecânica, assinale V para afirmativa verdadeira e F para a falsa.

( ) Drive central ventilatório aumentado pode contribuir para a dependência da ventilação mecânica.

( ) A disfunção do VE (ventrículo esquerdo), independentemente do grau, é um fator que não interfere no desmame da ventilação mecânica.

( ) Ansiedade, estresse e medo são questões que podem contribuir para o insucesso do desmame da ventilação mecânica.

As afirmativas são, respectivamente,

Paciente clínica e hemodinamicamente estável, em desmame da ventilacão mecânica, traqueostomizado e acoplado à ventilação mecânica no modo PSV, apresenta os seguintes parâmetros: PSV: 10 cmH₂O; PEEP: 5 cmH₂O; FiO₂ : 25%. Gasometria arterial com pH: 7,40; PaO₂ : 99 mmHg; PaCO₂ : 37 mmHg; HCO₃ : 22; BE: 0; SaO₂ : 100%. Ventilometria (realizada sem a pressão de suporte): FR: 18 irpm; VM: 9 L/min.

Com base nos dados acima, calcule o IRRS (Índice de Respiração Rápida e Superficial) e analise se esse índice é preditivo para o desmame da ventilação mecânica.

Assinale a opção que indica, respectivamente, o valor do IRRS e se esse índice é preditivo para o sucesso no desmame.

Em relação à VNI (Ventilação Não Invasiva), assinale a afirmativa correta.

Paciente em processo de desmame, ventilando por tubo orotraqueal acoplado à ventilação mecânica em modo PSV, com os seguintes parâmetros: PSV: 10 cmH₂O, PEEP: 5 cmH₂O, FiO₂ : 0,3. Gasometria arterial: pH: 7.35, PaO₂ : 90 mmHg, PaCO₂ : 42 mmHg, HCO₃ : 23, BE: +1 e SaO₂ : 97%.

Com base nos dados acima, calcule a PaO2/FiO2 e assinale a opção que indica, respectivamente, o valor da relação PaO2/FiO2 e se esse índice é preditivo para o desmame da ventilação mecânica.

Com relação ao Cuff (balonete encontrado nos tubos orotraqueais e nas cânulas traqueais para pacientes sob ventilação invasiva), assinale a opção que melhor expressa sua função e por que sua pressão deve ser mantida entre 20 e 25 cmHO₂ .