Um homem de 55 anos de idade foi submetido à craniotomia para ressecção de meningioma frontal. No pós-operatório imediato, ele desenvolveu diminuição do nível de consciência e pupilas fixas e dilatadas. A TC de controle revelou desvio de linha média e edema cerebral severo.

Assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial mais apropriado.

Um homem de 35 anos de idade, agricultor, é admitido com febre alta, cefaleia intensa e rigidez de nuca. Há relato de contato com solo contaminado por fezes de animais selvagens. A punção lombar revela líquor turvo com pleocitose neutrofílica, glicose baixa e proteínas elevadas. A cultura de líquor é negativa, mas PCR para um patógeno específico é positiva.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mulher, 45 anos de idade, apresenta quadro de dor nas costas irradiada para os membros inferiores, com dificuldade progressiva para caminhar. O exame neurológico revela paraparesia espástica e nível sensitivo definido em T10. A ressonância magnética mostra uma lesão intradural extramedular, com compressão da medula espinhal.

De acordo com o quadro clínico-radiológico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Röentgen descobriu os raios X em 1895 e, de imediato, surgiram diversas aplicações, entre elas, a obtenção de imagens médicas do corpo humano. Paralelamente, começaram a aparecer evidências das consequências do excesso de exposição. Com fundamento nos princípios de radioproteção, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 28 anos de idade, previamente saudável, apresenta sintomas como fadiga, palidez, hemorragias petequiais e redução aguda da diurese. Os exames laboratoriais revelam anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, creatinina de 4,8 mg/dL, e esquizócitos no esfregaço de sangue periférico. Não há história de infecção gastrointestinal recente.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um recém-nascido de 36 semanas, que teve polidrâmnio durante a gestação, apresenta desidratação severa, alcalose metabólica, hipocalemia e hipocalciúria. O exame físico mostra hipotonia e sinais de desidratação, mas sem edema. A mãe relata perda excessiva de urina.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Um adolescente de 16 anos de idade, previamente saudável, apresenta poliúria, polidipsia e hipertensão leve. A ultrassonografia renal mostra rins de tamanho normal com múltiplos pequenos cistos localizados na região medular. A função renal é normal, mas o paciente tem hipernatremia leve e baixo volume urinário.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mulher de 58 anos de idade, com DPOC grave, foi internada por descompensação respiratória aguda. Gasometria arterial: pH 7,30, PaCO2 58 mmHg, HCO3- 30 mEq/L. Além disso, a paciente tem hiponatremia (Na+ 126 mEq/L), com osmolaridade urinária elevada e sódio urinário aumentado.

Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácidobásico primário e a causa da hiponatremia, respectivamente.

Um homem de 30 anos de idade, com poliúria (8L/dia) e polidipsia, apresenta creatinina de 1,0 mg/dL e sódio urinário de 15 mEq/L. Após o teste de privação hídrica, o paciente não consegue concentrar a urina, e a osmolaridade urinária permanece baixa. A administração de desmopressina aumenta a osmolaridade urinária.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

Um homem de 63 anos de idade, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão e insuficiência renal crônica em estágio 4, chega ao pronto-socorro com fraqueza muscular severa e palpitações. O ECG revela QRS alargado, ausência de ondas P e ondas T apiculadas. Os exames laboratoriais mostram K+ 8,2 mEq/L, creatinina 5,6 mg/dL e bicarbonato 16 mEq/L.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial imediata mais adequada.