Um homem de 55 anos de idade, com histórico de ceratocone avançado, apresenta perda visual progressiva no olho esquerdo, apesar do uso de lentes de contato rígidas. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200. A tomografia de coerência óptica (OCT) corneana revela afinamento estromal significativo e protrusão irregular da córnea. A topografia corneana confirma ceratocone avançado com padrão em “pico”. Nos exames complementares: a topografia corneana apresenta padrão irregular com elevações significativas e astigmatismo elevado. O OCT corneana mostra afinamento acentuado da córnea com áreas de protrusão. No teste de refração: refração não corrigível com óculos ou lentes de contato rígidas.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, sofreu uma queda enquanto esquiava, apresentando dor severa no joelho esquerdo e incapacidade de suportar peso. O exame físico revela edema significativo no joelho, sensibilidade ao longo da linha articular medial e laxidão em varo no teste de estresse em valgo. A radiografia revela uma fratura do platô tibial medial com leve depressão articular. A ressonância magnética confirma a lesão do ligamento colateral medial (LCM) grau III e extensão da fratura ao platô tibial lateral. Nos exames complementares: a radiografia de joelho aponta fratura do platô tibial medial com depressão articular. A ressonância magnética (RM) apresenta lesão grau III do LCM e fratura com extensão ao platô tibial lateral. A artroscopia diagnóstica confirma lesão meniscal associada.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, apresenta fratura exposta da tíbia após acidente de moto. Ao exame, a perna está inchada, tensa e extremamente dolorosa, com dor exacerbada à dorsiflexão passiva do pé. Os pulsos distais estão presentes, mas o paciente relata parestesia no dorso do pé. A pressão compartimental medida no compartimento anterior é de 40 mmHg (pressão diastólica 70 mmHg). Nos exames complementares: a radiografia da perna: aponta fratura cominutiva exposta da diáfise tibial. A medição da pressão compartimental apresenta 40 mmHg no compartimento anterior. A gasometria arterial: pH 7,3, lactato elevado.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.

Um paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motociclista, sofreu uma queda em alta velocidade sobre o braço estendido. Ele relata dor intensa e apresenta deformidade visível no cotovelo direito, incapacidade de mover o membro e parestesia no território ulnar. No exame físico, há edema severo e deformidade, com ausência de pulsos distais palpáveis. A radiografia revela fratura-luxação divergente do cotovelo com fraturas associadas da cabeça do rádio, processo coronóide e ruptura do complexo ligamentar medial e lateral. A tomografia computadorizada confirma a extensão das fraturas e a luxação divergente do cotovelo. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura da cabeça do rádio e do processo coronóide com luxação divergente da articulação do cotovelo. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva da cabeça do rádio e fragmentação do processo coronóide. A arteriografia evidencia lesão arterial com fluxo reduzido distalmente.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, apresenta dor incapacitante no quadril direito, com piora progressiva nos últimos 2 anos. Ela relata claudicação desde a adolescência e episódios recorrentes de luxação do quadril direito na juventude. A paciente foi diagnosticada com displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) na infância, mas não foi submetida a tratamento cirúrgico. Ao exame físico, há limitação de todos os movimentos do quadril direito, com crepitação palpável e dor severa à rotação interna. A radiografia mostra subluxação crônica da cabeça femoral com perda severa do espaço articular, osteófitos e cistos subcondrais. Nos exames complementares: a radiografia de quadril apresenta subluxação da cabeça femoral com osteófitos marginais, redução do espaço articular e cistos subcondrais. A tomografia computadorizada (TC) mostra deformidade acetabular com retroversão acentuada e alterações degenerativas severas da cabeça femoral. A ressonância magnética (RM) do quadril aponta extensa degeneração do labrum acetabular e inflamação sinovial difusa.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta.

Uma menina de 6 anos de idade é encaminhada ao pronto-socorro com febre alta (39°C), dor abdominal e dor ao urinar. A mãe relata que ela teve episódios de infecções urinárias recorrentes nos últimos 2 anos, mas não houve investigação adicional. O exame físico revela dor à palpação no flanco direito. A urocultura está positiva para Escherichia coli, e a ultrassonografia mostra dilatação do sistema pielocalicial do rim direito.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o manejo da paciente em tela.

Internet: atlas of clinical diagnosis m. Afzal mir dch frcp former senior lecturer and consultant physician university hospital of wales, cardiff second edition.

Um menino de 5 anos foi encaminhado ao hospital com hematomas e sangramentos espontâneos nas gengivas. Há 3 dias, ele teve um pequeno corte que sangrou por horas, mas nega ter sofrido qualquer tipo de trauma e possui história prévia de vitiligo. O exame físico revela múltiplos hematomas nos braços e nas pernas, além de um achado (conforme imagem), sem sinais de hepatomegalia ou esplenomegalia. O hemograma revela contagem de plaquetas de 10.000/mm³, com função plaquetária normal. A criança não tem histórico familiar de problemas de sangramento.

Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e as condutas iniciais após indicar transfusão de plaquetas.

Um recém-nascido de 34 semanas de gestação, com 2 dias de vida, apresenta dificuldade respiratória progressiva. Ao exame, apresenta cianose central, retrações intercostais e saturação de oxigênio de 85%. A gasometria arterial mostra acidose respiratória e hipoxemia. O raio-X de tórax revela imagem em vidro fosco bilateral e diminuição do volume pulmonar. A mãe tem histórico de diabetes gestacional.

Conforme quadro exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e o manejo do recém-nascido.

Uma criança de 5 anos de idade é levada à emergência com febre alta (39,5°C), dor de garganta e manchas vermelhas que começaram no rosto e se espalharam para o corpo em 24 horas. A criança não foi vacinada, pois os pais se opõem à vacinação. No exame, observa-se exantema maculopapular, linfadenopatia cervical e sinais de conjuntivite. As lesões são não pruriginosas, e a criança apresenta tosse seca.

Diante do quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e as condutas médicas a serem tomadas.

Uma criança de 18 meses de idade é levada ao consultório com histórico de apatia, perda de apetite e falta de ganho de peso nos últimos 3 meses. No exame, observa-se edema periférico, cabelos despigmentados e a criança está abaixo do percentil 3 para peso e altura. A mãe relata que a alimentação é predominantemente composta por alimentos ricos em carboidratos, como arroz e mingau.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e o manejo desta criança.