Paciente de 56 anos com dor perineal crônica com dispareunia, disúria e infecção urinária recorrente, queixando-se de gotejamento pós-miccional e, ao exame físico, dor à palpação na região anterior da vagina. Qual é a melhor hipótese diagnóstica nesse caso?

Em relação à litíase urinária, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à etiologia e aos fatores de risco para a Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), analise as seguintes assertivas:

I. A história familiar de início precoce de HBP aumenta o risco de parentes de primeiro grau terem HBP clinicamente significante, com necessidade de tratamento.

II. A HBP é o resultado da proliferação das células epiteliais da próstata, sem aumento do estroma prostático.

III. Os andrógenos têm um papel secundário no HBP, o fator principal são os estrógenos.

IV.  A castração em modelos animais promove a proliferação celular da zona periférica da próstata, influenciando o HBP.

Quais estão corretas?

Em um paciente de 45 anos com PSA de 5 ng/dL, assintomático, com história de hipertensão tratada com losartana e história familiar de câncer de mama na linhagem materna e paterna, a melhor conduta seria a realização dos seguintes exames:

I. Biópsia de próstata com amostras aleatórias.

II. MRI da próstata, multiparamétrica, com classificação PI-RADS e mapa de coeficiente de difusão aparente.

III. Exame digital da próstata.

Quais estão corretos?

Um paciente de 35 anos, infértil há mais de 2 anos (intercurso sem anticoncepção), apresenta os seguintes resultados no exame do sêmen: pH 7,3, volume de 3 ml, azoospermia, células redondas < 1x 10⁶ peroxidase negativas. No exame físico, o volume testicular é normal, não há varicocele, outros aspectos da genitália externa e do exame físico não são dignos de nota. O ultrassom com doppler colorido demonstra testículos de 19 cm³ à direita e 17 cm³ à esquerda e presença de varicocele de subclínica. Na história médica há o relato de trauma abdominal na infância, doença pulmonar obstrutiva crônica no seu pai e câncer de mama na mãe. Para o diagnóstico ou tratamento desse caso, são indicados os seguintes exames ou procedimentos: 

I. Punção testicular com agulha fina.

II. Varicocelectomia subinguinal.

III. Painel genético para o gene CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator).

Quais estão corretos?

À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários. Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda, avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.

A respeito de hepatites, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

(    ) Na fase inicial da hepatite B aguda, o primeiro marcador sorológico é o HBeAg que aparece no soro de 2 a 10 semanas após a exposição e, em seguida, aparece o segundo marcador, HbsAg, que reflete a intensa replicação viral.

(    ) O vírus da hepatite A (HAV) é da família Picornaviridae e causa hepatite aguda; a transmissão é predominantemente fecal-oral, pelo contato direto com indivíduo infectado ou indireta, pela ingestão de água ou comida infectada.

(    ) O vírus da hepatite C (HCV) é um vírus RNA pertencente à família Flaviridae, sendo uma das principais causas globais de hepatite crônica.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de exame de urina de rotina e de suas características ou resultados, assinale a alternativa INCORRETA.

O Decreto nº 7.508/2011 regulamenta a Lei nº 8.080/1990 para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa. Assinale a alternativa que apresenta um aspecto que NÃO é considerado para efeito desse Decreto, conforme o artigo 2º.

A respeito de epidemiologia, analise as assertivas a seguir:

I. Na comparação dos resultados de um teste dicotômico com o estado da doença, a Especificidade (E) é dada pela capacidade de identificar resultados Verdadeiros Positivos (VP) dividida pela soma dos resultados Verdadeiros (VP) e Falsos Negativos (FN).

II. O coeficiente de letalidade é uma medida útil para expressar o prognóstico de doenças de curta duração e condições agudas.

III. Em ensaios clínicos randomizados, o investigador aplica uma intervenção e observa os seus efeitos sobre um ou mais desfechos; a alocação aleatória da intervenção minimiza a influência de variáveis confundidoras.

IV. O protocolo de uma revisão sistemática deve incluir, entre outros elementos, a questão de pesquisa clara, os métodos para identificação de todos os estudos elegíveis, os métodos para extração de dados dos estudos e a avaliação da heterogeneidade dos achados dos estudos individuais.

Quais estão corretas?