Em relação ao uso das estatinas a Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, de 2013, recomenda:

I. A redução do LDL-C por inibidores da hidroximetilglutaril coenzima A (HMG CoA) redutase ou estatinas permanece sendo a terapia mais validada por estudos clínicos para reduzir a incidência de eventos cardiovasculares.

II. Ao inibirem a HMG-CoA redutase, as estatinas reduzem a formação de mevalonato e de radicais isoprenil, atenuando a ativação de proteínas fundamentais à resposta inflamatória e à biodisponibilidade de óxido nítrico.

III. Numa metanálise com 170 mil pacientes e 26 estudos clínicos, para cada 40 mg/dl de redução do LDL-C com estatinas ocorreu redução da mortalidade por todas as causas em 10%, refletindo em grande parte a redução no número de mortes por doença arterial coronariana (−20%).

IV. Com base em evidências, o uso de estatina está indicado para terapias de prevenção primária e secundária como primeira opção (recomendação I, evidência A).

V. A redução do LDL-C varia muito entre as estatinas, sendo essa diferença fundamentalmente relacionada com a dose inicial. A cada vez que dobramos a dose de qualquer uma destas estatinas, a redução média adicional do LDL-C é de 6% a 7%.

Assinale a alternativa que corresponde as assertivas verdadeiras:

De acordo com a Atualização em Urgência e Emergência da American Heart Association, em 2015, assinale a alternativa correta em relação às obrigações dos socorristas:

Podemos definir hipotireoidismo como um estado clínico resultante de quantidade insuficiente de hormônios circulantes da tireóide para suprir uma função orgânica normal. Em relação ao hipotireoidismo assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Na crise tireotóxica, os sintomas podem ser inespecíficos, como: mialgia, artralgia, câimbras, pele seca, dores de cabeça e menorragia.

( ) As principais etiologias para o hipotireoidismo primário são: doença auto-imune de tireóide, também denominada de tireoidite de Hashimoto, deficiência de iodo, redução do tecido tireoidiano por iodo radioativo ou por cirurgia usada no tratamento de Doença de Graves ou do câncer de tireóide.

( ) O exame que deve ser utilizado para estabelecer o diagnóstico de hipotireoidismo primário é o hormônio tireóide estimulante (TSH).

( ) Recomenda-se tratar o hipotireoidismo subclínico com uma dose inicial entre 100 e 150 μg/dia, e o nível sérico de TSH deve ser medido entre 3 e 6 meses, com a dose de levotiroxina ajustada de acordo com a necessidade.

( ) O TSH deve estar entre 0,3 e 3,0 μIU/ ml. Quando o nível de TSH estiver estabilizado, deve-se estabelecer o controle médico e laboratorial a cada ano.

A sequência correta é:

A hepatite crônica pelo vírus da hepatite C acomete cerca de 180 milhões de pessoas em todo o mundo. Estima-se que no Brasil entre 1% e 3% da população estejam contaminados, sendo que a maioria desconhece esse diagnóstico. Das assertivas abaixo:

I. Para pacientes com hepatite crônica C, virgens de tratamento, o tratamento padrão é a associação de interferon peguilado α e ribavirina.

II. Entre as contraindicações absolutas ao tratamento antiviral da hepatite crônica pelo vírus C, temos: doença coronariana sintomática; doença pulmonar grave; doença psiquiátrica não controlada; gestação.

III. A biópsia hepática é indispensável em todos os pacientes que submeter-se-ão ao tratamento com ribavirina.

São verdadeiras:

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das afecções mais frequentes na prática médica, sendo a afecção orgânica mais comum do tubo digestivo. De acordo com a Federação Brasileira de Gastroenterologia, assinale a alternativa correta:

As varizes dos membros inferiores são manifestações da doença venosa crônica, constituindo a mais comum de todas as alterações vasculares. Estima-se que 20% a 25% das mulheres adultas e 10% a 15% dos homens apresentem veias varicosas. Assinale a alternativa correta:

A doença de Crohn é um processo inflamatório crônico de etiologia ainda desconhecida, não curável por tratamento clínico ou cirúrgico e que acomete o trato gastrointestinal de forma uni ou multifocal, de intensidade variável e transmural. De acordo com as assertivas abaixo:

I. Os locais de acometimento mais frequentes são o intestino delgado e o grosso. Manifestações perianais podem ocorrer em mais de 50% dos pacientes.

II. Manifestações extraintestinais associadas ou isoladas podem ocorrer e atingem mais frequentemente pele, articulações, olhos, fígado e trato.

III. A doença ileal ou ileocecal deve ser tratada pelo emprego de aminossalicilato por via oral (mesalazina na dose de 3 a 4 g/ dia).

IV. Os pacientes com plicomas, fissuras anais ou fístulas com pouca supuração associada devem ser submetidos preferencialmente a tratamento clínico. O metronidazol na dose de 20 mg/kg/dia, por via oral, em duas doses está indicado na vigência de fístulas, com resposta sintomática superior a 90%. A duração do tratamento com metronidazol não deve ser superior a quatro semanas.

Quais assertivas estão corretas:

Em relação a Disfunção Renal Crônica (DRC), assinale a alternativa correta:

A lombalgia é queixa frequente no consultório. Estudos epidemiológicos mostram que 80% das pessoas apresentarão esta queixa em algum momento da vida. Cerca de 2% destes indivíduos complicam com ciatalgia. Assinale a alternativa correta:

O diagnóstico de Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é baseado na contagem sanguínea (leucocitose e frequentemente também trombocitose) e no diferencial (granulócitos imaturos, de metamielócitos a mieloblastos e basofilia). Assinale a alternativa correta: