As Distrofias Musculares Congênitas (DMC) se referem a um grupo heterogêneo de distrofias musculares de início precoce. As crianças afetadas costumam ser sintomáticas ao nascimento ou depois dos primeiros seis meses de vida. As principais características clínicas incluem baixo tônus, fraqueza muscular e diminuição dos reflexos profundos tendíneos, com ou sem contraturas articulares. Disfagia e insuficiência respiratória são comuns; características adicionais devem incluir microcefalia, anormalidades dos olhos, malformação cerebral, hiperlassidão dos ligamentos articulares, atrofia muscular ou hipertrofia. O fisioterapeuta deve acompanhar a progressão da doença, a fim de promover a prevenção contra a instalação de contraturas articulares de maneira precoce. Enquanto a criança tem a capacidade de deambular, a ocorrência de contraturas das articulações dos quadris e tornozelos deve ser monitorada até que a criança se torne cadeirante. Em 2002, Eagle (nível de evidência 5) publicou um consenso de especialistas em doenças neuromusculares do Reino Unido que oferece recomendações para o manejo por meio de exercícios. De acordo com tal consenso, bem como o que a fisioterapia deve contemplar na fase inicial (fase de ambulação) da Distrofia Muscular de Duchenne (DMD), marque V paras as afirmativas corretas e F para as falsas.

( ) Alongamentos diários dos músculos gastrocnêmio e sóleo, flexores do quadril e isquiotibiais.

( ) Incentivo aos exercícios ativos e voluntários como natação, hidroterapia e uso de bicicletas.

( ) Atividades excêntricas, como descida de escadas e rampas, devem ser evitadas.

A sequência está correta em

A etiologia do nascimento prematuro é variada, podendo estar associada a fatores maternos, ambientais e genéticos. Entre os fatores maternos estão hábitos e vícios da gestante (tabagismo, etilismo, uso de substâncias ilícitas), desenvolvimento de doenças no período gestacional (Diabetes mellitus, hipertensão específica da gestação, infecções), além de idade materna reduzida. Entre os fatores ambientais estão a exposição à radiação, traumas e acidentes. Os fatores genéticos que mais comumente causam prematuridade são as malformações fetais e a gemelaridade. O nascimento prematuro é considerado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) a principal causa de morte, morbidade e incapacidade funcional infantil no mundo e, em virtude de suas peculiaridades e das diferenças na maturidade e na evolução, os recém-nascidos prematuros podem ser classificados, de acordo com a Idade Gestacional (IG) de prematuridade. Sobre tal classificação, marque V paras as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Prematuros em limite de viabilidade (< 22 semanas de IG).

( ) Prematuros extremos (< 30 semanas de IG e peso ao nascimento < 1.500 gramas).

( ) Prematuros moderados (entre 30 e 34 semanas de IG com peso ao nascer > 2.000 gramas).

( ) Prematuros limítrofes (entre 35 e 36 semanas de IG).

A sequência está correta em

A embolia pulmonar é uma doença potencialmente fatal e, com frequência, evitável. Êmbolos pequenos são comuns e raras vezes diagnosticados. A maioria dos êmbolos pulmonares corresponde a partes desprendidas de trombos venosos formados nas veias profundas das extremidades inferiores. Outros locais são as câmaras cardíacas direitas e a pelve. Êmbolos não trombóticos, como gordura, ar e líquido amniótico, também podem ocorrer, mas são relativamente incomuns. Sobre os fatores que favorecem a formação de trombos venosos, analise as afirmativas a seguir.

I. Estase venosa: é promovida por imobilização prolongada após fraturas ou cirurgias, por pressão localizada ou por obstrução venosa. É comum em insuficiência cardíaca, choque, hipovolemia, desidratação e varizes de membros inferiores. Um átrio direito grande e fibrilado costuma conter alguns trombos.

II. Alterações no sistema de coagulação: a coagulação intravascular é aumentada em várias doenças, como a policitemia severa e a anemia falciforme. A viscosidade aumenta, tornando o fluxo sanguíneo mais lento junto à parede do vaso. Em outras condições, a causa da hipercoagulabilidade é pouco conhecida. Essas condições são as neoplasias, a gestação, o trauma recente e o uso de anticoncepcionais orais. Não há um teste confiável que avalie a tendência ao aumento da coagulação intravascular.

III. Lesões da parede vascular: as paredes vasculares podem ser lesadas por trauma localizado ou por inflamação. Onde houver um local com flebite apresentando dor, rubor, calor e edema, um coágulo pode aderir com mais firmeza à parede.

Está correto o que se afirma em

O ombro, articulação proximal do membro superior, é a mais móvel de todas as articulações do corpo humano. Possui três graus de liberdade, o que permite orientar o membro superior em relação aos três planos do espaço, devido a três eixos principais. Sobre os eixos de movimento da articulação do ombro, analise as afirmativas a seguir.

I. Eixo ântero-posterior, incluído no plano frontal: permite movimentos de fIexão-extensão realizados no plano sagital.

II. Eixo transverso, incluído no plano sagital: permite os movimentos de abdução (o membro superior se afasta do plano de simetria do corpo) e adução (o membro superior se aproxima ao plano de simetria) realizados no plano frontal.

III. Eixo vertical, determinado pela intersecção do plano sagital e do plano frontal: corresponde à terceira dimensão do espaço; dirige os movimentos de fIexão e de extensão realizados no plano horizontal, o braço em abdução de 90°.

Está INCORRETO o que se afirma em

O ciclo respiratório fisiológico é composto por duas fases: inspiração e expiração. Na ventilação mecânica (VM), o fenômeno é semelhante; porém, com algumas particularidades decorrentes do modo de funcionamento dos ventiladores. Sobre as fases do ciclo respiratório, analise as afirmativas a seguir.

I. Fase inspiratória: período de insuflação pulmonar, abertura da válvula inspiratória e entrada do fluxo de gás. Os pulmões expandem-se, gera-se um volume corrente, atinge-se a pressão de pico (pressão máxima das vias aéreas) e, em seguida, tem-se uma discreta pausa, como uma “homogeneização”, mantendo os alvéolos insuflados, onde está a pressão de platô.

II. Ciclagem ou mudança da fase inspiratória para a fase expiratória: nesse período, há a transição da inspiração para a expiração. A válvula inspiratória se fecha. O critério de mudança será determinado pelo modo e pela modalidade ventilatória disponíveis.

III. Fase expiratória: ocorre a desinsuflação pulmonar, abertura da válvula expiratória e saída do fluxo de gás. Os pulmões encolhem e a pressão expiratória no final da expiração, a PEEP, é mantida no interior dos alvéolos, evitando o seu colabamento, ou seja, o pulmão permanecerá “armado”.

IV. Disparo ou mudança da fase expiratória para a fase inspiratória: observa-se um curto repouso antes do início do próximo ciclo respiratório. Sua duração é determinada pela frequência respiratória; quanto maior a frequência, menor o tempo de repouso. A válvula expiratória então se fecha.

Está correto o que se afirma em

Para o monitoramento do plano de enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs), foram estabelecidas metas nacionais compartilhadas por Estados, Distrito Federal e Municípios. A quantificação das metas do Plano seguiu as recomendações do Global Action Plan for the prevention and control of noncommunicable diseases (2013-2020) da Organização Mundial da Saúde (OMS), além da adoção de nova faixa de mortalidade prematura. Entre as 12 metas propostas no Plano, algumas não foram incluídas neste balanço devido à dificuldade de monitoramento no âmbito da Coordenação- -Geral de Doenças Não Transmissíveis da Secretaria de Vigilância em Saúde. Considerando o exposto, quantas metas foram excluídas de tal Plano?

A decisão a ser implementada sobre o alcance das medidas de prevenção de doenças está condicionada pelos fatores que determinam sua persistência, assim como pela eficácia e factibilidade operacional de tais medidas. Assinale, a seguir, as ações voltadas à atenção da pessoa.

Na saúde pública, define-se controle como o conjunto de medidas, ações, programas ou operações contínuas e organizadas voltadas para a redução da incidência e da prevalência de uma doença a níveis baixos o suficiente para que essa não mais seja considerada um problema de saúde pública. Considerando um cenário epidêmico, assinale, a seguir, o significado de controle.

O monitoramento do alcance das metas do Plano de Ações Estratégicas para o enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil (2011-2022) permite acompanhar os resultados produzidos diante da morbimortalidade no país, bem como analisar a atual situação de saúde da população brasileira. Dentre as metas nacionais propostas, assinale a correta.

O conhecimento epidemiológico sobre as doenças permite classificá-las e obter uma medida sobre sua importância, bem como sua prevenção. A compreensão da história natural da doença permite prevenir e intervir efetivamente sobre ela. Diante do exposto, é correto afirmar que a prevenção primária é voltada: