Paciente do sexo masculino, 70 anos, caucasiano, com diagnóstico de osteoporose confirmado por densitometria óssea (T-escore coluna lombar: - 3,0; T-escore do colo de fêmur -2,7). Trouxe exames laboratoriais para a consulta: cálcio 9,1 mg/dL (valor de referência: 8,8 - 10,4 mg/dL), fósforo 3,5 mg/dL (2,5 – 4,5 mg/dL), 25-OH-vitamina D 29 ng/mL (30 – 60 ng/mL), paratormônio 50 pg/mL (12 – 88 pg/mL), fosfatase alcalina 100 U/L (40 – 150 U/L), creatinina 2,2 mg/dL (0,7 – 1,3 mg/dL), clearance de creatinina: 31,6 mL/min/1.73 m2, TGO 20 U/L (10 - 40 U/L), TGP 15 U/L (7 – 56 U/L), TSH 3,5 mcUI/mL (0,4 – 5,8 mcUI/mL). 
Qual das seguintes opções é a mais segura e eficaz para o tratamento da osteoporose neste paciente?

Fazem parte dos Critérios de Classificação da Artrite Psoriásica (CASPAR), EXCETO:

Em relação a Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide, assinale a alternativa INCORRETA:

Com relação ao comprometimento renal no Lupus Eritematoso Sistêmico, assinale a alternativa INCORRETA:

Paciente do sexo feminino, 40 anos, apresenta artrite reumatoide de longa duração. Atualmente, a doença está sob controle com Tocilizumabe, embora tenha rigidez matinal mínima. Ao exame físico, apresenta dor em II IFP E. Foi calculado o índice de atividade de doença – DAS 28 = 2.
O mecanismo de ação do Tocilizumabe baseia-se em qual princípio imunológico?

Paciente do sexo feminino, 62 anos, está em acompanhamento com reumatologista para Síndrome de Sjogren há 15 anos. Faz uso de hidroxicloroquina, via oral, 200 mg/dia. Os sintomas secos, a fadiga e a artralgia estão estáveis. Já apresentou aumento bilateral de glândulas parótidas, doloroso, que foi tratado com esquemas curtos de prednisona; o último episódio foi há 5 anos. Entretanto, há 3 meses, percebeu aumento unilateral da glândula parótida direita, indolor. Usou compressas quentes e AINEs, mas não obteve melhora. Não tem história de HIV, diabetes melitos, hipotiroidismo, etilismo ou infecção viral recente.
Ao exame físico: glândula parótida direita aumentada, linfadenopatia cervical (> 1 cm) no lado direito. O exame físico da pele, aparelho cardiovascular e respiratório, osteoarticular e neurológico não apresentou alterações. Seu ESSDAI (índice EULAR de atividade de doença síndrome de Sjogren) é calculado em 16, indicando alta atividade de doença. Exames laboratoriais mostram neutropenia (700), VHS 66, C4 baixo (previamente normal), eletroforese de proteínas com hipergamaglobulinemia policlonal; EAS sem alterações. Uma ressonância magnética do pescoço é solicitada e a paciente é encaminhada para realização de biópsia de glândula parótida, guiada por ultrassonografia.

Qual aspectos clínicos ou laboratorias NÃO está associado a maior risco de linfoma?

Paciente do sexo masculino, 62 anos, foi referenciado ao médico reumatologista para avaliação de dor lombar e elevação de fosfatase alcalina; as alterações iniciaram há 3 anos. Trouxe exames laboratoriais antigos: fosfatase alcalina elevada (resultados entre 218 e 299 UI/L; valor de referência 40 - 150 UI/L); cálcio sérico, fósforo, albumina, 25-OH-vitamina D, paratormônio (PTH), creatinina, transaminase oxalacética (TGO), transaminase glutâmica pirúvica (TGP), bilirrubinas estão dentro dos limites normais. A cintilografia óssea mostrou aumento da captação na pelve esquerda, coluna torácica e elementos posteriores de L2. Radiografias de acompanhamento da coluna e quadril confirmaram lesões pagéticas com espessamento do córtex e padrões trabeculares desorganizados. A dor lombar localiza as lesões pagéticas.
Qual a opção de tratamento mais apropriada para esse paciente?

São achados importantes para o diagnóstico diferencial entre artrite psoriásica e osteoartrite erosiva de mãos, EXCETO:

Sobre a osteoartrite, é correto afirmar:

Quanto a análise laboratorial nas doenças reumáticas, assinale a alternativa INCORRETA: