Durante uma visita da ESF ao lar da família Lima, o CD avaliou o menor Mateus, com diagnóstico de paralisia cerebral do tipo espástica, epilepsia, rigidez muscular, espasmos musculares e contratura em flexão das falanges e do punho direito e esquerdo, mas com maior amplitude de movimento no direito. A sua higiene é realizada por sua mãe, mas estava insatisfatória, pois a mãe relata fechamento abrupto do Matheus nas tentativas de manutenção de abertura de boca.

Sobre o caso descrito, pode-se destacar, como atitude assertiva do profissional:

Os estudos genéticos proporcionam ferramentas para que vários especialistas possam detectar o quanto antes as várias malformações genéticas, os desvios metabólicos, as doenças heredodegenerativas e os demais distúrbios passíveis de um diagnóstico precoce pré ou pós natal.

Sobre os avanços descritos, é CORRETO afirmar:

Diabetes mellitus (DM) é um problema de saúde pública, com importante morbidade decorrente de complicações agudas e crônicas e alta taxa de hospitalizações e de mortalidade. O número de casos e a sua prevalência têm aumentado ao longo das últimas décadas.

De acordo com a imagem apresentada, avalie as afirmações a seguir:

I- O alarmante dado de 629 milhões de acometidos em 2045 poderá ser atribuído ao envelhecimento populacional, urbanização, sedentarismo, obesidade e longevidade aumentada das pessoas com DM.

II- 12% dos gastos em saúde no mundo advêm do diabetes; assim, a doença provoca efeitos adversos na qualidade de vida e importantes impactos econômicos e sociais para os indivíduos e a sociedade.

III- A alta porcentagem de crianças acometidas com DM tipo I gera uma série de complicações crônicas, como neuropatia, retinopatia e doença cardiovascular aterosclerótica.

IV- Das alterações orais relacionadas a DM, destacam-se xerostomia, hálito cetônico, língua avermelhada e saburrosa, retardo na reparação tecidual e tendências às infecções secundárias.

V- Das complicações agudas, a cetoacidose diabética (CAD) desataca-se pela alta taxa de letalidade, mais comum na DM gestacional, é a responsável pela morte de grande número de gestantes.

É CORRETO o que se afirma apenas em

A anemia falciforme é notável por sua diversidade clínica de gravidade e sintomatologia. A dor da anemia falciforme é descrita na literatura como pior do que a pós operatória ou a traumática. As manifestações bucais não são patognomônicas, mas o atendimento e acompanhamento desses indivíduos garante melhora na qualidade de vida dos indivíduos que convivem com a situação.

Nesse caso, avalie as asserções seguintes, unidas pela palavra PORQUE.

I. Sabe-se que o cirurgião-dentista deverá realizar o tratamento preferencialmente durante a fase crônica da doença e quando não há sinais de início de uma crise.

PORQUE

II. Na fase aguda da doença, nenhum tratamento deve ser realizado, a não ser procedimentos emergenciais e paliativos, retomando-se o tratamento em 60 dias após a crise de falcização.

A respeito dessas asserções, marque:

Os pacientes com anemias necessitam de cuidados especiais durante o tratamento, e o cirurgião dentista deve estar preparado para isso. A saúde bucal do paciente com anemia deve ser mantida sob controle, a fim de que práticas curativas sejam cada vez menos frequentes.

Avalie as afirmativas a seguir sobre a condição apresentada.

I- A dipirona deve ser evitada em pacientes com depressão da medula óssea devido ao risco de causar agranulocitose, assim como o ácido acetilsalicílico, que interfere na adesão plaquetária.

II- O tratamento ao paciente com anemia aplástica deverá ser executado preferencialmente após as transfusões sanguíneas, sempre sob antibioticoprofilaxia, devido à depressão da medula óssea.

III- As manifestações bucais na anemia megaloblástica são glossite, atrofia das papilas do dorso da língua, queilite angular, mucosa com eritema e pontos de inflamação nas papilas interdentarias.

IV- O anestésico de escolha para pacientes com anemia falciforme é a prilocaína com felipressina a 3 %, nos procedimentos mais invasivos e, preferencialmente, sem vasoconstritor nos rotineiros e/ou mais simples.

V- Durante as crises falcêmicas, o órgão pulpar pode ser comprometido por microtombos que causam obstrução dos vasos, interrompendo suprimento sanguíneo e gerando necrose pulpar silenciosa.

É CORRETO o que se afirma apenas em

O conceito de paciente com necessidades especiais na odontologia compreende todo usuário que apresente uma ou mais limitações, temporárias ou permanentes, de ordem mental, física, sensorial, emocional, de crescimento ou médica, que o impeça de ser submetido a uma situação odontológica convencional. As razões das necessidades especiais são inúmeras, incluindo as doenças hereditárias, as alterações congênitas, as alterações que ocorrem durante a vida, como as condições sistêmicas, as alterações comportamentais, o envelhecimento, entre outras (Brasil, 2008).

Diante dessa afirmativa, assinale o item que melhor descreve uma área de competência do especialista que a esse grupo se dedica:

Várias doenças sistêmicas trazem consequências negativas para a cavidade bucal, entre elas, a diabetes mellitus, a qual tem sido associada ao risco aumentado do desenvolvimento e da progressão rápida da periodontite.

Considerando a estreita relação entre a diabetes mellitus e a periodontite, avalie as afirmações a seguir.

I- Os pacientes diabéticos apresentam a resposta imune alterada, reduzindo a fagocitose, comprometendo a função quimiotáxica, aumentando a gravidade da doença periodontal, a não reposição do colágeno e resposta humoral alterada.

II- As complicações microvasculares sofrem influência da hiperglicemia, aumentando a liberação de nutrientes para os tecidos, estimulando a difusão de oxigênio, alterando o metabolismo de excreção residual e dificuldade da diapedese leucocitária, aumentando a severidade da doença periodontal.

III- A diabetes mellitus e a periodontite estabelecem um mecanismo bidirecional, pois a severidade da doença periodontal, em pacientes diabéticos, principalmente nos que possuem baixo controle metabólico da doença, é maior.

É CORRETO o que se afirma em

A atuação do profissional com a criança que nunca teve experiência com tratamento odontológico é decisiva, marcando-a para sempre. A princípio, todos os pacientes são especiais, uma vez que são dotados de características únicas e particulares.

Considerando a importância do atendimento à criança com necessidades especiais, avalie as afirmações a seguir.

I- Atualmente, observa-se uma geração de pacientes com baixos índices de cárie, graças aos métodos de educação e prevenção, como uso de flúor em creme dentais e pastilhas e abordagens de atendimento lúdicas.

II- O medo é um sentimento negativo e que, quando real, o dentista deve tentar substituir as memórias negativas por positivas e, quando imaginário, trazer para o concreto a imaginação, eliminando dúvidas que possam existir.

III- De acordo com o déficit cognitivo do paciente, deve-se individualizar as abordagens, apresentando lenta e gradativamente a realidade do consultório, em uma etapa física (ambiente e instrumentais) e outra lúdica (brincadeiras para conscientizar).

É CORRETO o que se afirma em

O profissional da Odontologia deve promover os cuidados bucais preventivos como parte da consulta de rotina, priorizando os pacientes com alto risco de cárie e doença periodontal, incluindo aqueles com hipossalivação e/ou xerostomia, diabetes, etilismo, tabagismo, síndromes e hiperplasia gengival.

Nesse caso, avalie as asserções seguintes, unidas pela palavra PORQUE.

I. O cirurgião-dentista deverá ter um olhar diferenciado sobre esse grupo de pacientes, utilizar metodologias de acessibilidade, educação em saúde com cuidadores, quando necessário, ou adaptadas à realidade do indivíduo, para garantir a prevenção dos agravos bucais.

PORQUE

II. O custo, a cultura, o medo do cuidado dentário, falta de acesso a serviços especializados ou falta de acesso a profissionais que se disponham a atender essa demanda de pacientes podem criar barreiras para que os pacientes não procurem serviços odontológicos preventivos.

A respeito dessas asserções, marque:

O cirurgião dentista deve compreender que inúmeras condições, congênitas e adquiridas, podem afetar o crânio, a face, maxila e mandíbula, resultando em ampla variedade de anomalias craniofaciais. As consequências do comprometimento motor e/ou neurológico presentes nas diversas síndromes e malformações refletem-se na potencialização das mal oclusões e disfunções ortopédicas.

Com base na informação apresentada, avalie as afirmações seguintes.

I- Na trissomia do 21, o encurtamento da base do crânio gera um terço médio da face subdesenvolvido com maxila atrésica, apinhamentos dentários, palato ogival e nariz curto, favorecendo a respiração oral.

II- A lesão neurológica associada à paralisia cerebral (PC) tem impacto em toda musculatura oral. Assim, a presença da respiração bucal e hipotonia muscular estão associados ao overjet acentuado e mordida aberta nesse grupo.

III- Obstruções nas vias aéreas superiores, seja por malformação, inflamação da mucosa ou desvio de septo, levam o paciente a respirar pela boca, gerando alteração postural da língua e ausência de selamento labial.

IV- A musculatura hipotônica acarreta um desequilíbrio entre as forças da língua, lábios e da bochecha, o que leva à deglutição atípica, interposição lingual, mordida aberta, ausência de selamento labial e respiração bucal.

V- As discrepâncias intermaxilares ocasionadas pelo comprometimento do sistema estomatognático por alterações neurológicas ou geradas por malformações são do tipo mordida aberta, mordida cruzada e apinhamentos.

Estão CORRETAS as assertivas