Paciente 48 anos, menopausada aos 47 anos, em tratamento com câncer de mama, em uso de tamoxifeno há 6 meses, com queixa de intensas ondas de calor, que não a deixam dormir à noite, o que leva a um cansaço e mau-humor constantes. Procura médico para alívio desses sintomas. Para essa paciente, a opção terapêutica é:

Segundo o Consenso Brasileiro de Terapêutica Hormonal da Menopausa (2018), considera-se benefício da terapia hormonal na menopausa, além das indicações, a/o

Do ponto de vista fisiológico, a melhor idade para a mulher reproduzir é entre os

Paciente teve parto normal, com parto transcorrendo sem intercorrências com feto nascido com 4,0 k, sem episiotomia e apresentando laceração perineal de primeiro grau, sem sangramento na laceração. Placenta com dequitação espontânea 10 minutos após o nascimento do bebê, com revisão da placenta mostrando placenta integra e cordão umbilical com duas artérias e uma veia. Foi feito ocitocina (10 ui IM após desprendimento dos ombros). RN estava amamentando, e a paciente iniciou com sangramento vaginal importante, com grande quantidade de sangue no chão e na maca, com várias compressas encharcadas Paciente apresentou aumento da frequência cardíaca (FC 105 bpm) e queda da PA (90/60 mmHg).

Em relação ao caso descrito, podemos afirmar:

“Espera-se que os cuidados paliativos (CP) em vez de serem interpretados como ‘cuidado para aqueles que estão morrendo’, possam ser reconhecidos como ‘cuidado que pretende aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida ao longo de todo o curso da doença e do luto, contemplando os pacientes e suas famílias, para que os pacientes alcancem o potencial pleno para viver mesmo enquanto estiverem morrendo’”. (Ferris et al., 2002). Sobre os CP, avalie as afirmativas a seguir, determinando se são verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) O intuito dos CP é abreviar a vida do paciente que está com diagnóstico de uma doença incurável e com intenso sofrimento humano.

( ) O processo de luto não faz parte do CP, uma vez que é trabalhado sobre finitude com pacientes e familiares.

( ) Os “Cuidados paliativos” e os “cuidados ao fim da vida” não são sinônimos.

( ) Os CP veem a morte como um processo natural, por isso contradizem a vida.

( ) Os CP devem ser iniciados o mais precocemente possível, junto a outras medidas de prolongamento de vida.

( ) O surgimento de novos problemas pode ocorrer, na fase final, como a não aceitação dos fármacos pela via oral, logo a via para a administração dos fármacos passa a ser a subcutânea

Sobre a vacinação para Herpes zoster (HZ), analise os itens a seguir:

I- A vacina recombinante inativada (VZR) está indicada para adultos com mais de 50 anos e imunocomprometidos com mais de 18 anos.

II- A vacinação contra HZ está indicada somente para indivíduos que não tem histórico de varicela.

III- A vacina recombinante atenuada (VZA) deve ser preferida à inativada (VZR), para pacientes imunodeprimidos.

Está CORRETO o que se afirma em:

Idosa, 88 anos, vem acompanhada da filha em consulta médica no ambulatório de geriatria. Acompanhante relata que, nos últimos 6 meses, vem percebendo a mãe menos ativa, pouca interação e socialização, além de perda do interesse em realizar atividades antes prazerosas para a paciente. Quando direcionadas as perguntas à paciente, ela responde de maneira vaga, utiliza frases como: “não sei". Ao exame cognitivo, bradipsiquismo predominante, memória subjetiva preservada, sem perda de memória episódica ou de funcionalidade. Miniexame do estado mental: 23/30, escolaridade de 4 anos, perdeu em atividades que exigem escolaridade, memória de evocação, 3 pontos. Sobre o quadro clínico acima, assinale a alternativa CORRETA.

Idosa de 65 anos de idade queixa-se de perda ponderal imotivada de 5% nos últimos 3 meses, além de cansaço e fadiga na execução de suas atividades habituais como subir as escadas de sua casa e ir a pé ao mercado na rua onde mora. A filha refere que a paciente está andando mais lentamente. Tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes e osteoporose, todas em tratamento e controladas. A hipótese mais provável e o instrumento em que se apoia essa hipótese, são, respectivamente:

Na gravidez múltipla, a gestação gemelar monocoriônica (MC) e a dicoriônica (DC) representam entidades completamente diferentes que compartilham alguns riscos maternos e obstétricos, mas o tipo e a gravidade da patologia fetal associada são marcadamente independentes. Consequentemente, os protocolos de controle clínico devem ser adequados a cada gravidez, de acordo com a corionicidade.

Em relação à gravidez múltipla e ao cuidado no pré-natal, analise as assertivas a seguir:

I- As gestações dizigóticas são sempre DC/DA, com cada feto possuindo sua própria placenta e cavidade amniótica. Em contraste, a corionicidade das gestações monozigotia é determinada pelo tempo em que ocorre a divisão do óvulo fertilizado.

II- A corionicidade é melhor diagnosticada no ultrassom do 1º trimestre (entre 11 e 14 semanas), sendo que a presença do sinal do T é indicativo de gestação dicoriônica.

III- A medida do comprimento do colo uterino, no ultrassom de 2º Trimestre, para diagnóstico de colo curto e chance aumentada de parto pré-termo, é dispensada na gestação múltipla.

IV- Na gravidez monocoriônica, o controle com US-Doppler deve ser quinzenal, entre 16 e 26 semanas, para diagnóstico precoce da STFF e sequência de anemia-policitemia (TAPS).

V- A avaliação do crescimento fetal devido a risco aumentado de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) deve ser mais frequente nas gravidezes gemelares.

Está CORRETO o que se afirma apenas em

Lesão por pressão é definida como um dano na pele e/ou tecido subjacente, causado por pressão, cisalhamento ou ambos. Analise as classificações a seguir.

A esse respeito, numere a coluna a seguir, relacionando o estágio com a descrição encontrada da lesão.

1. Lesão por pressão Estágio 1.

2. Lesão por pressão Estágio 2.

3. Lesão por pressão Estágio 3.

4. Lesão por pressão Estágio 4.

5. Lesão por pressão não classificável.

6. Dermatite associada à incontinência.

( ) Eritema em região glútea, abdome inferior e raiz de coxa em paciente acamado, totalmente dependente, em instituição de longa permanência.

( ) Lesão enegrecida, coberta por tecido necrótico, em região calcânea de idoso com internação prolongada em terapia intensiva.

( ) Lesão aberta superficial, de coloração rosada, sem descamação, em região sacral de idosa em pós-operatório de fratura de quadril.

( ) Eritema fixo em região sacral, com pele íntegra, em idosa internada em enfermaria por pneumonia comunitária.

Assinale a sequência CORRETA, de cima para baixo: