Um paciente masculino de 70 anos foi diagnosticado com carcinoma ductal invasivo HER2-positivo e receptor hormonal negativo, com uma massa palpável na mama esquerda. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Mastologia, qual é o tratamento mais adequado para esse paciente, considerando a especificidade do tipo de câncer e as opções terapêuticas disponíveis?

Uma paciente de 60 anos foi diagnosticada com carcinoma ductal in situ (CDIS) após biópsia de uma mamografia de rastreamento. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Radioterapia, qual é a conduta terapêutica mais recomendada para tratamento do CDIS, considerando a possibilidade de tratamento conservador e a prevenção de recidivas?

Paciente de 40 anos, sexo feminino, diagnosticada com fratura de fêmur, foi internada para cirurgia ortopédica. Solicitou-se reserva de duas unidades de concentrado de hemácias ao serviço de hemoterapia do hospital. Durante a realização dos testes pré-transfusionais, foi detectada a presença de anticorpos irregulares antieritrocitários com especificidade anti-K na amostra da paciente. O histórico transfusional recente revelou que a paciente havia recebido uma unidade de concentrado de hemácias 20 dias antes, com o fenótipo D+C+c+E-e+; K+. Naquela ocasião, o resultado da Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) foi negativo. Não foram observados sinais laboratoriais ou clínicos de hemólise desde a última transfusão até o momento atual.

Com base nas diretrizes do “Manual para o Sistema Nacional de Hemovigilância no Brasil - 2022”, assinale a alternativa que melhor caracteriza esses achados:

A resposta sexual é modulada por vias neuronais excitatórias e inibitórias mediadas por neurotransmissores específicos. Assinale a alternativa que apresenta um neurotransmissor da via inibitória da resposta sexual humana.

Sobre a terapia alvo (targeted therapy) no tratamento do câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA

Uma paciente de 55 anos, em pós-menopausa, realizou sua primeira mamografia de rastreamento, na qual foi identificada uma área de microcalcificações de 0,6 cm no quadrante superior externo (QSL) da mama esquerda, classificada como BIRADS 4A. Essa classificação indica uma suspeita de lesão com probabilidade baixa de malignidade, porém requer investigação adicional. Em seguida, foi realizada uma biópsia por fragmento vácuo-assistida (mamotomia), na qual todas as microcalcificações foram retiradas e confirmadas como removidas por uma mamografia de controle dos fragmentos. O resultado do exame anatomopatológico revelou lesões fibroepiteliais sem atipias, sugestivas de alterações fibroadenomatoides associadas com hiperplasia ductal usual.

Dada a situação clínica descrita, considere as seguintes opções de conduta e selecione a alternativa mais apropriada para o manejo da paciente.

No tratamento da bexiga hiperativa, os anticolinérgicos são os medicamentos mais utilizados e, idealmente, devem ser indicados como adjuvantes ao tratamento comportamental e fisioterapêutico.

Assinale a alternativa que apresenta medicamento agonista dos receptores β3 adrenérgicos utilizado para esse tratamento, disponível no Brasil.

Uma paciente de 8 anos é encaminhada ao hematologista devido a episódios recorrentes de epistaxe e equimoses. A mãe relata que os episódios de sangramento começaram após um pequeno trauma, e que as equimoses surgem com mínimos impactos. O exame físico revela múltiplas equimoses em membros inferiores e superiores, sem sinais de hepatoesplenomegalia.

Ao considerar a trombastenia de Glanzmann como possível diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA acerca desse distúrbio.

Na prática clínica, a Bioética e a Medicina Baseada em Evidências são duas abordagens que frequentemente precisam ser conciliadas. Considere o seguinte cenário: uma paciente de 84 anos, nulípara, viúva, comparece à primeira consulta com um mastologista trazendo diversos exames, incluindo uma mamografia realizada no ano anterior. A mamografia anterior apresenta uma imagem sugestiva de um nódulo maligno, porém essa imagem não foi investigada à época. Como o mastologista deve proceder para alinhar os princípios bioéticos com a Medicina Baseada em Evidências nesse contexto?

Um paciente do sexo masculino, 70 anos, internado por anemia grave (hemoglobina de 6,8g/dL), foi indicada transfusão de um concentrado de hemácias. Entretanto, durante a avaliação pré-transfusional na agência transfusional, o Teste de Antiglobulina Direto (TAD) apresentou resultado positivo. O hematologista de plantão foi comunicado e, após discutir o caso com médico assistente, considerou a possibilidade de um teste falso positivo.

Eentre as possibilidades a seguir, qual a alternativa que se encaixa como possível causa de TAD falso positivo?