Questões do Concurso Pref. Osasco-SP - FGV

1842904 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Sobre a ocorrência de bacteriúria assintomática, assinale a opção correta.

A

Antibioticoterapia está indicada na grávida, sendo as quinolonas as drogas de primeira escolha, caso o antibiograma aponte sensibilidade.

B

Antibioticoterapia está indicada na grávida e a escolha da droga deve seguir o antibiograma. Neste caso, drogas como penicilinas e nitrofurantoína podem ser utilizadas em caso de sensibilidade.

C

Antibioticoterapia está indicada na mulher diabética idosa e a escolha do antibiótico deve seguir sensibilidade com drogas não nefrotóxicas.

D

Antibioticoterapia está sempre indicada no indivíduo sob cateterização vesical, devendo seguir as indicações de sensibilidade do antibiograma.

E

Antibioticoterapia está indicada em todo o indivíduo com diabetes e a escolha do antibiótico deve seguir sensibilidade com drogas não nefrotóxicas.

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1842903 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Médico - Nefrologia
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Urologia

O aparecimento de infecção do trato urinário (ITU) é relativamente comum em mulheres jovens. A recorrência tornase muitas vezes um problema a ser considerado pelo nefrologista, principalmente na ocorrência de pielonefrite.

Sobre a recorrência de ITU, assinale a opção correta.

A

A reinfecção é caracterizada pelo aparecimento de ITU após menos de duas semanas do primeiro episódio, causada pelo mesmo germe.

B

A recidiva é definida como o aparecimento de nova ITU em menos de duas semanas após o episódio anterior, causada por um outro germe ou cepa.

C

Tanto recidiva como reinfecção são formas de recorrência em mais de duas semanas do primeiro episódio de ITU, causados pelo mesmo germe.

D

A recorrência é caracterizada pelo aparecimento de dois ou mais episódios de ITU em menos de 6 meses ou 3 ou mais episódios de ITU em 1 ano.

E

A recorrência de ITU é chamada de recidiva quando ocorre em mais de duas semanas e em menos de 6 meses do primeiro episódio.

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1842902 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Indivíduos diabéticos tipo 2 devem ser acompanhados regularmente e monitorados quanto à função renal e albuminúria.

Assinale a opção que indica a melhor estratégia para prevenção e tratamento da nefropatia diabética.

A

Recomenda-se controle glicêmico intensivo a partir do aparecimento da microalbuminúria.

B

A utilização de inibidores da enzima conversora (IECA) ou bloqueadores de receptor da angiotensina (BRA) deve ser iniciada em diabéticos tipo 1 a partir de 12 anos de idade, mesmo com normoalbuminúria.

C

A utilização de IECA ou BRA deve ser iniciada somente a partir do aparecimento de macroalbuminúria.

D

Recomenda-se o uso de IECA ou BRA a partir do aparecimento de microalbuminúria, apenas nos indivíduos hipertensos, mantendo PA abaixo de 135/85 mmHg.

E

Recomenda-se o uso de IECA ou BRA a partir do aparecimento de microalbuminúria, mesmo em indivíduos normotensos.

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1842901 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Paciente do sexo feminino, 43 anos, branca, possui nefrite lúpica classe IV, apresentando hipertensão arterial (PA: 170/110 mmHg) e proteinúria de 6,4 g/24 hs, hematúria e valores sanguíneos de ureia: 93 mg/dL, creatinina: 2,3 mg/dL.

Assinale a opção que indica a proposta terapêutica mais adequada para indução de remissão.

A

Três pulsos diários de metilprednisolona 1 g/dia no primeiro mês, seguido de ciclosporina 4 mg/kg por 6 meses.

B

Terapia com micofenolatomofetil 1 g oral 2x ao dia, seguido de ciclofosfamida 500 mg IV a cada duas semanas até completar 6 doses. Em seguida iniciar prednisona 1 mg/kg por 1 mês e reduzir 10 mg mg a cada 15 dias até atingir a dose de 5 mg/dia.

C

Iniciar com prednisona 60 mg/dia por 1 mês, reduzindo de 10 mg a cada duas semanas até atingir 10 mg/dia. Após este período, iniciar micofenolatomofetil 1,5 g duas vezes ao dia até completar 6 meses.

D

Três pulsos diários de metilprednisolona 750 mg/dia, prednisona 0,5 mg/kg por 1 mês, seguido de redução da dose, associado a ciclofosfamida 500 mg IV a cada duas semanas até completar 6 doses.

E

Iniciar com pulsos mensais de ciclofosfamida 1 g IV, até completar 6 meses, seguido de prednisona 1 mg/kg por 4 meses, reduzindo a dose 10 mg/mês até atingir 10 mg/dia.

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1842900 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Com relação à Glomerulonefritemembrano-proliferativa, assinale a opção correta.

A

A Doença de depósitos densos (DDD) em geral está associada a processos infecciosos como a hepatite C, doenças autoimunes e gamopatia monoclonal.

B

A classificação dos tipos de Glomerulonefritemembranoproliferativa baseada nos processos patogênicos baseia-se na distinção de dois tipos: Doença por imunocomplexos ou Mediada por complemento, a qual é feita pela microscopia ótica.

C

A Doença de depósitos densos é caracterizada por presença de depósitos presentes na lâmina densa da membrana basal glomerular, onde à imunofluorescência (IF) se observa positividade para C3 e IgG, o que a distingue da Glomerulonefrite por C3 (GNC3), na qual a IF revela apenas C3.

D

A presença de C3 na imunofluorescência, com pouca ou nenhuma positividade para imunoglobulinas é característica da Glomerulonefrite por C3, não ocorrendo na GNMP tipo I ou tipo II.

E

A distinção entre Doença de depósitos densos e Glomerulonefrite por C3 deve ser feita através da microscopia eletrônica, a qual mostra depósitos apenas intramembranosos na DDD, enquanto na GNC3 podem ser encontrados depósitos subendoteliais, mesangiais e as vezes subepiteliais

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1842899 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Nefrologia

Sobre a indicação de biópsia renal, assinale a opção correta.

A

Está indicada em crianças com síndrome nefrótica, não responsiva a prednisona diária por 8 semanas de tratamento.

B

Em geral não está indicada em indivíduos idosos, com idade acima de 75 anos, mesmo apresentando síndrome nefrótica.

C

Deve ser sempre indicada em pacientes com hematúria (com dismorfismo eritrocitário) microscópica persistente, mesmo com teste negativo para proteinúria, sem insuficiência renal ou hipertensão arterial.

D

Pacientes com síndrome nefrótica e história compatível com a possibilidade de amiloidose primária ou secundária, devem ser investigados primariamente através de uma biópsia renal.

E

Está indicada em pacientes obesos com proteinúria, mesmo sendo subnefrótica, após 1 mês com terapia para perda de peso.

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1842898 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Médico - Nefrologia
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Nefrologia

Paciente do sexo masculino, 32 anos, branco, diagnosticado com GESF, apresenta proteinúria de 7g/24hs após 4 meses de prednisona 1mg/kg. Exames revelaram: glicose: 108 mg/dL; ureia: 34 mg/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; colesterol: 322 mg/dL; triglicerídeos: 230 mg/dL.

Assinale a opção que indica a melhor estratégia para tratamento do caso descrito acima.

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1842897 Ano: 2014
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: Pref. Osasco-SP

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Nefrologia

Sobra a glomerulosclerose segmentar e focal (GESF) primária, assinale a opção correta.

A

Em geral todas as variantes apresentam lesões escleróticas acometendo alguns glomérulos e partes do tufo glomerular. A imunofluorescência pode se apresentar desde negativa até o predomínio de C3 e IgG.

B

A variante colapsante em geral apresenta-se com síndrome nefrótica exuberante, mau prognóstico e pode também estar associada a infecção pelo HIV e glomerulomegalia da obesidade.

C

A variante peri-hilar pode ocorrer na GESF primária, mas é comum nas formas secundárias por hiperfluxo glomerular e adaptação à diminuição de néfrons funcionantes.

D

A lesão de ponta (ou lesão apical) é uma variante com melhor prognóstico e caracteriza-se por aumento de celularidade e intenso infiltrado intersticial.

E

Para o diagnóstico da lesão clássica (ou não especificada) é necessário que se excluam todas as outras 4 variantes. Esta variante se constitui no tipo mais raro de GESF