Mãe de lactente de seis meses, sexo feminino, deseja iniciar a introdução alimentar. Está oferecendo exclusivamente leite materno para a bebê.

Qual é a recomendação mais correta ?

Escolar, sexo feminino, com 7 anos de idade, encontra- -se internada para tratamento de leucemia linfoide aguda. Cerca de 15 dias após uma sessão de quimioterapia, a paciente apresenta episódio de febre de 38,5 ºC. Ao exame, verifica-se que a frequência cardíaca, a frequência respiratória e a pressão arterial estão normais para a idade, não havendo nenhum sinal de localização da febre. O hemograma vem mantendo contagem de neutrófilos abaixo de 500 células/mm³ nos últimos 7 dias.

A conduta apropriada a ser adotada para essa paciente é:

Um menino com 7 anos de idade é levado à urgência pediátrica devido a quadro de crise convulsiva generalizada. A mãe refere que a urina da criança está escura há 24 horas e nega febre. Ao exame físico, o paciente encontra-se sonolento (em período pós-ictal), corado, hidratado, com pressão arterial = 190 x 120 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros. Apresenta discreto edema periorbitário bilateral, abdome sem alterações, ausculta respiratória sem alterações, pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficit focais. Não há rigidez de nuca, e na pele dos membros inferiores, observa-se lesões cicatriciais de impetigo. Iniciou-se diurético de alça e foi mantida a restrição hídrica para o paciente.

Nessa situação, o exame mais importante para o seguimento da criança, que pode determinar mudança de conduta e diagnóstico, é

Adolescente, com 15 anos de idade, sexo masculino, é trazido à Unidade de Pronto Atendimento após ter apresentado vômitos e mal-estar em uma festa em que havia bebidas alcoólicas disponíveis. O paciente nega ter tomado tais bebidas. Ele é previamente hígido e também nega uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Segundo relatos dos familiares que o acompanham, o paciente estava fazendo “dieta” para perder peso, sem acompanhamento médico, ficando muito tempo sem se alimentar. À admissão na unidade, ele apresenta hálito cetônico e está sonolento, desidratado, acianótico, hemodinamicamente estável, com frequência respiratória de 36 irpm, ausculta pulmonar normal, abdome difusamente doloroso à palpação profunda e com os ruídos hidroaéreos diminuídos, saturação arterial de oxigênio em ar ambiente de 95%. Os exames iniciais realizados na emergência revelaram: glicemia = 380 mg/dL; gasometria arterial com pH = 7,24; PaO₂ = 100 mmHg; PaCO₂ = 40 mmHg; HCO₃ = 14 mmol/L; SatO₂ = 98%; pesquisa de cetonemia positiva; Na+ = 130 mE/L; K+ = 2,9 mEq/L; amilase sérica = 92 U/L (valor de referência: < 90 U/L).

Diante do quadro clínico descrito, o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial adequado para esse adolescente são:

Durante uma festa de aniversário, um médico observa que uma criança de 6 anos de idade engasga-se subitamente com um brigadeiro. Verifica-se que ela está agitada, chorando e tossindo muito. Não está cianótica.

De acordo com as recomendações atuais no manejo da obstrução de vias aéreas por corpo estranho, qual é a primeira ação a ser realizada para essa criança?

Um menino com 8 anos de idade foi encaminhado ao setor de emergência de um hospital pelo serviço de resgate. À admissão, a mãe do menino relatou que, há 3 dias, ele começou a ter febre de 39 ºC e tosse produtiva, com expectoração amarelada. Referia, ainda, que a criança apresentou piora significativa do estado geral nas últimas 24 horas, com redução do débito urinário. Ao exame físico, encontrava-se torporoso, taquicárdico, taquidispneico, hipotenso, com pulsos finos, extremidades frias e cianóticas e enchimento capilar de 6 segundos. Os exames e respectivos resultados são apresentados a seguir: hemograma com leucócitos = 24 000/mm³ (bastões = 15%, segmentados = 50%). Gasometria: alcalose respiratória. Radiografia de tórax: condensação em todo pulmão direito.

Nesse caso, nos primeiros 10 minutos, além de iniciar oxigenioterapia e antibioticoterapia, a melhor conduta em relação ao acesso venoso e à expansão volumétrica deve ser:

Lactente, sexo masculino, 11 meses de idade, é atendido em uma Unidade Básica de Saúde por queixa de obstrução nasal e coriza há 2 dias. Não faz acompanhamento regular em puericultura, tendo a mãe comparecido apenas à consulta com 15 dias de vida da criança. Na avaliação da alimentação, a mãe relata que a criança não recebe leite materno e, sim, leite de vaca, em mamadeira, e de forma estrita. Ao exame físico, a criança encontra-se ativa e reativa, com presença de coriza hialina, afebril, sem sinais de desidratação. Seu peso é de 7 200 g, que está entre os escores z = –3 e –2.

Considerando os dados apresentados, qual é a classificação do estado nutricional correspondente para esse caso, de acordo com a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde?

Escolar, 9 anos de idade, do sexo masculino, foi vítima de ferimento em região mentoniana após queda de skate no asfalto, há cerca de 1 hora. Ao exame físico, apresenta ferimento corto-contuso, transversal, na região submentoniana, com 3,0 cm de extensão e que está sangrante.

Para fins de conduta médica, trata-se de uma ferida

Uma criança com 3 anos de idade, do sexo masculino, iniciou, segundo relato de sua mãe, febre há cerca de 5 dias. Durante o exame clínico, o pediatra observou conjuntivite bilateral, exantema e adenopatia cervical e pensou na possibilidade de doença de Kawasaki, que teria seu diagnóstico confirmado, em sua apresentação clássica, se houvesse também a presença de

Escolar, sexo masculino, com 11 anos de idade, chega para consulta na Unidade de pronto atendimento por icterícia e desconforto no quadrante superior direito do abdome. O paciente refere que vem se sentindo cansado há 1 semana, acrescentando que, nos primeiros 2 dias desse quadro, apresentou febre (38 °C), coriza, tosse seca, perda de apetite, náuseas e dois episódios de vômitos. Refere ainda que, há 3 dias, sua pele ficou “amarelada” e, desde então, os sintomas melhoraram bastante e que agora sente apenas um pouco de desconforto no quadrante superior direito do abdome e leve diminuição do apetite. Ao exame físico, a paciente apresenta-se em regular estado geral, ictérico e com fígado palpável 2 cm abaixo do rebordo costal; o baço não está palpável.

De acordo com o quadro clínico e os dados apresentados, a principal hipótese diagnóstica é