Pré-escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, é atendido em unidade de pronto atendimento. A mãe relata o aparecimento súbito de manchas arroxeadas indolores nos membros inferiores de seu filho há 2 dias, sem outras queixas. Há 1 mês, conta que a criança apresentou quadro de resfriado, para o qual fez uso somente de lavagem nasal com soro fisiológico. Nega uso recente de medicamentos. Ao exame clínico, a criança apresenta-se em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, acianótico, afebril e eupneico; baço palpável ao nível de rebordo costal esquerdo, presença de petéquias e equimoses indolores em membros inferiores. Exame de fundo de olho sem sinais de sangramento. Sem evidência de outros sangramentos ou outros achados clínicos relevantes. Os exames laboratoriais iniciais evidenciaram hemoglobina de 12,4 g/dL, hematócrito de 38%; 5 700 leucócitos/mm³, com 37% de segmentados, 44% de linfócitos, 1% de monócitos e contagem de plaquetas de 70 000/mm³. Coagulograma com um tempo de tromboplastina de 12,5 segundos (VR: 10-14 segundos), 100% de atividade de protrombina e um tempo de tromboplastina ativada de 31 segundos (VR: 25-36 segundos).

Considerando a principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual deve ser a conduta terapêutica inicial?

Homem de 35 anos apresenta quadro de diarreia de 4 semanas de duração acompanhada de tenesmo. Sangue e muco estão presentes nas fezes. Ele é positivo para o HIV, mas não está em terapia antirretroviral. A contagem de CD4 recente é de 17 células/mm³.

Nesse paciente, o diagnóstico mais provável é de colite causada por

Homem branco de 53 anos com história de hipertensão, abuso de álcool e cálculos biliares apresenta quadro de 3 dias de dor no quadrante superior direito, febre baixa e náuseas. Ao exame físico: temperatura de 38,5 ºC; abdome: dor à palpação do epigástrio e quadrante superior direito. Exames séricos: leucócitos: 13 000/mm³; alanina aminotransferase: 130 U/L; aspartato transaminase: 270 U/L; fosfatase alcalina: 195 U/L; bilirrubina total: 2,4 mg/dL. O exame de varredura com HIDA mostra traçador no intestino delgado e não visualização da vesícula biliar.

O diagnóstico mais provável é:

Mulher de 45 anos com história de pancreatite crônica se apresenta com aumento da frequência de evacuações nos últimos 10 meses. Ela evacua fezes gordurosas e fétidas várias vezes ao dia nos últimos 6 meses. A deficiência de qual dos seguintes micronutrientes é mais provável de se desenvolver nessa paciente?

Homem de 50 anos chega ao pronto-socorro com queixa de início agudo de dor no olho direito, ptose e diplopia. Os sintomas começaram naquela manhã imediatamente após seu despertar do sono. Seu exame revela: pupila de tamanho normal que é totalmente reativa à luz; olho direito que não pode aduzir nasalmente; pálpebra direita ptótica.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui uma causa mais provável para os achados descritos:

Homem de 73 anos apresenta depressão e baixa energia há um mês. Ele não tem problemas médicos significativos. A memória e a cognição estão intactas. Paroxetina (20 mg/dia) é então prescrita. Duas semanas depois, ele é levado ao pronto-socorro com quadro de desorientação, náusea e fraqueza. O exame laboratorial que tem maior probabilidade de estabelecer seu diagnóstico é:

Mulher de 71 anos com história de hipertensão arterial apresenta quadro de fadiga e palpitações rápidas e irregulares. Ela normalmente toma enalapril para controle da pressão arterial. À chegada na emergência, o exame clínico revela pulso irregular, com frequência de 120 a 140 batimentos/ min e pressão arterial: 158 x 96 mmHg; não há sopro cardíaco e a ausculta pulmonar é normal. O ECG de 12 derivações mostra fibrilação atrial, mas sem outra anormalidade.

A droga mais adequada para controlar a frequência cardíaca nessa paciente é:

Mulher de 68 anos com cardiopatia isquêmica e artrite reumatoide apresenta piora da angina. Os exames séricos mostram: hemoglobina: 9,8 g/dL; VCM 78 fL; leucócitos: 7 109/mm³; plaquetas: 298 000/mm³; ferro baixo; saturação de transferrina baixa; capacidade total de ligação do ferro normal; vitamina B12: 400 pg/mL (normal: 200 a 800); folato: 8 ng/mL (normal: 3 a 20); ferritina: 425 ng/mL (normal: 25 a 250).

Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é de anemia

Homem de 25 anos realiza exames admissionais com os seguintes resultados: bilirrubina e enzimas hepáticas: normais; sorologia para hepatite C: negativa; perfil sérico do vírus da hepatite B (HBV): HBsAg: positivo; anti-HBs: negativo; anti-HBc IgM: negativo; anti-HBc IgG: positivo. Nesse momento, o próximo passo correto é:

Mulher de 62 anos queixa-se de dor abdominal persistente no centro da parte superior do abdome, associada a uma sensação de fome e fezes mais escuras nas últimas 3 semanas. O histórico é notável para osteoartrite dos joelhos. A causa mais provável de sua doença é: