Mulher, 69 anos, apresenta dificuldade ao deambular e no manuseio de objetos com a mão esquerda, sem menção de tremor. Refere, ainda, sonhos vívidos à noite e constipação intestinal importante. O marido confirma que o braço esquerda da paciente não balança ao andar. Não há deficit motor aparente ao exame físico.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Mulher, 30 anos, sem antecedentes cardiovasculares conhecidos, apresenta dispneia súbita e intensa, 12 horas após o parto, com ausculta pulmonar evidenciando crepitação até terço médio de ambos os pulmões. A ausculta cardíaca evidencia ritmo taquicárdico em 3 tempos com presença de B3 e sopro sistólico 2+ em áreas de foco mitral e tricúspide. Frequência cardíaca = 110 bpm; PA = 100 x 60 mmHg. O eletrocardiograma evidencia taquicardia sinusal, e o ecocardiograma mostra fração de ejeção ventricular esquerda de 35%.

O diagnóstico mais provável nesse caso é de

Homem, 70 anos, apresenta queixa de dor lombar há seis semanas e procura atendimento médico apresentando fraqueza em membros inferiores de predomínio distal, arreflexia aquiliana bilateral e deficit sensitivo no MID com hipoestesia em sela irregular.

A topografia mais provável de sua lesão é:

Homem, 78 anos, procurou atendimento referindo cefaleia há cerca de 2 meses, predominantemente sobre o hemicrânio esquerdo, com a intensidade máxima sobre a têmpora esquerda. A dor era excruciante em intensidade, acompanhada de alodinia intensa e claudicação da mandíbula. Sintomas constitucionais, como perda de peso e astenia, também estavam presentes. Cerca de duas semanas após o início da cefaleia, ele desenvolveu visão turva no olho direito.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, o tratamento de escolha será feito com

Homem, 58 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia alcóolica, ambulatorialmente apresenta queixa de aumento progressivo do volume abdominal há cerca de 30 dias. Nega perda ponderal quantificada, febre, dispneia ou outros sintomas. Nega uso de medicações e refere estar abstêmio há 6 meses. Exame físico: bom estado geral, alerta e orientado no tempo e no espaço; frequência respiratória = 18 ipm; PA = 100 x 70 mmHg; FC = 80 bpm; ausculta cardíaca e pulmonar normais; abdome globoso, normotenso, sinal de piparote positivo, indolor à palpação, sem visceromegalia; aparelho locomotor sem alterações. Após otimização terapêutica, durante meses o paciente manteve-se muito bem. Na última semana, os familiares contam que o paciente tem “dormido o dia todo e ficado acordado à noite”. Negam confusão mental, agressividade ou outros sintomas neurológicos. Ao ser questionado, o paciente relata obstipação intestinal nos últimos dias.

Deve-se, nesse momento,

Mulher, 42 anos, teve diagnosticado nódulo em tireoide, durante exames de rotina. A ultrassonografia evidenciou nódulo hipoecoico medindo 17 x 19 x 23 mm, com calcificações e classificado como TIRADS-4. A paciente não tem comorbidades e nega histórico de radiação prévia em cabeça ou pescoço. Exame físico: nódulo indolor palpável em lobo direito da tireoide, sem linfadenomegalia cervical. Exames laboratoriais: T4 livre = 1,3 ng/dL (normal 0,7-1,5 ng/dL); TSH = 6,0 µU/mL (normal 0,4-4,5 µU/mL); anti-tireoperoxidase e anti-tireoglobulina negativas.

A conduta correta nesse caso é:

Mulher, 24 anos, apresenta queixa de dor e inchaço em joelho esquerdo há 1 semana, após ter apresentado quadro semelhante em tornozelo esquerdo e cotovelo direito. Desde o início do quadro, apresenta febre (temperatura axilar = 38 ºC). Exame físico: ausculta cardíaca com sopro diastólico em ruflar 2+/6+, nódulos fibroelásticos e móveis em cotovelo. Sinais vitais normais.

A conduta terapêutica correta nesse momento é:

Mulher, 45 anos, lúpica e hipertensa, com prescrição ambulatorial de hidroxicloroquina, azatioprina, prednisona, enalapril e hidroclorotiazida, retorna ao ambulatório com queixa de tontura há 5 dias, especialmente pela manhã, ao se levantar da cama. Ao exame clínico, a pressão arterial em posição supina é 130 x 80 mmHg, e em pé, 100 x 60 mmHg. Ao final da consulta, revela que perdeu a receita de uma das medicações prescritas, da qual não está fazendo uso há uma semana, e não se lembra do nome do remédio.

A medicação que explica as queixas e os achados ao exame físico, e que precisa ser imediatamente reiniciada, é

Um médico do Programa de Saúde da Família encontra, na rua, um idoso pedindo ajuda, com queixa de dor no peito. Logo na sequência, o idoso cai ao solo, arresponsivo. Ao verificar seu estado, nota-se ausência de pulso central.

Após avaliar a segurança da cena e pedir ajuda, qual deve ser a próxima conduta imediata nesse caso?

Mulher, 60 anos, diabética tipo 2, é internada para tratar pé diabético, com infecção em úlcera do pé esquerdo. Iniciado tratamento empírico com ciprofloxacina e clindamicina. A partir do décimo dia de tratamento apresenta pico febril, 5 evacuações de fezes líquidas, sem sangue ou muco, mas acompanhadas de dor abdominal em cólica no quadrante inferior.

Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica e tratamento corretos.