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Disciplina: Medicina
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Homem de 42 anos de idade, 125 kg e 1,70 m, será submetido a derivação gastrojejunal por via aberta. É hipertenso, diabético e tem apneia obstrutiva do sono. Faz uso de máscara com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) rotineiramente para dormir. Ao exame físico, apresenta distância interincisivos de 5 cm, distância tireomentoniana de 8 cm e teste de Mallampati classificado como 1. Para o manejo anestésico ideal, deve-se:
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Mulher de 42 anos de idade, com 58 kg e 1,63 m, foi submetida a tireoidectomia total. A temperatura da sala estava em 23ºC. Após a indução anestésica, foi inserido um termômetro em nasofaringe, que mostrou um valor de 35,5º C. A principal justificativa para o valor encontrado é a:
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A administração de fenilefrina leva a aumento dos valores de pressão arterial, porém, com manutenção ou queda do débito cardíaco. Tal fato justifica-se pelo:
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Homem de 55 anos de idade, com 80 kg e 1,70 m, está sendo submetido a revascularização do miocárdio. Após a saída de circulação extracorpórea, apresenta sangramento difuso no campo operatório. Foi realizado um exame de tromboelastometria rotacional, que evidenciou os seguintes resultados: tempo de coagulação (TC) normal nas curvas do INTEM e do EXTEM, máxima firmeza do coágulo (MCF) reduzido na curva do EXTEM e máxima firmeza do coágulo (MCF) normal na curva do FIBTEM. Nesse caso, para tratamento do sangramento, deve-se administrar:
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Para se evitar a ocorrência de lesões de plexo braquial pelo posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, deve-se:
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Homem de 60 anos de idade, com 95 kg e 1,72 m, vítima de projétil de arma de fogo em região abdominal, será submetido a laparotomia exploradora. Ao exame físico, apresenta incisivos superiores longos, pescoço curto e teste de Mallampati classificado como III. A técnica inicial mais segura, dentre as citadas, para o controle das vias aéreas é:
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Menino de 9 anos de idade, com 25 kg, será submetido a postectomia em caráter eletivo. Não possui comorbidades. Ingeriu 100 mL de gelatina às 6 horas da manhã, e sua cirurgia está prevista para 8 horas da manhã. Deve-se:
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Segundo o Conselho Federal de Medicina, é considerada uma condição mínima de segurança para a prática da anestesia a disponibilidade de:
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Presença de osteoclastos grandes e numerosos formando lacunas de reabsorção na fase inicial. Fase intermediária, com numerosos osteoblastos e proliferação vascular proeminente. No final, osso formado por trabéculas grosseiras, com numerosas linhas de cemento em forma de mosaico, com pouca força estrutural. A descrição anterior corresponde à patocronia de importante doença óssea, que é a:
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