A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é um conjunto de procedimentos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional em indivíduos, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar.

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Analise as afirmativas abaixo com relação à TNE.

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1. A TNE é formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, para substituir ou completar a alimentação oral, indicada quando houver risco de desnutrição, em situações onde o trato digestório estiver total ou parcialmente funcionante ou, ainda, em casos onde o paciente não quer, não pode ou não deve alimentar-se pela boca.

2. A TNE é indicada quando a ingestão oral for inadequada para prover de 2/3 a 3/4 das necessidades diárias nutricionais, como em situações de inconsciência, lesões orais, neoplasias, queimaduras, doenças inflamatórias como doença de Crohn e colite ulcerativa, quimio e radioterapia, entre outras situações, e é contraindicada quando há disfunção do trato gastrintestinal (TGI) ou condições que requerem repouso intestinal, refluxo gastroesofágico intenso, hemorragia severa no TGI, doença terminal, entre outras.

3. As vias de acesso para a TNE podem estar dispostas no estômago, duodeno ou jejuno, conforme a condição clínica do paciente e a indicação. Dentre as principais vantagens da disposição gástrica, destacam-se o fácil posicionamento da sonda, possibilita a introdução de grandes volumes em curto tempo, bem como maior tolerância a fórmulas variadas. Já a localização intestinal da sonda tem como vantagem o menor risco de aspiração e maior dificuldade de saída acidental da sonda, por exemplo.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

No tratamento da recomposição da microbiota intestinal, assim como na prevenção e tratamento de diarreias, constipação intestinal, intolerância à lactose, assim como em outras condições clínicas, como por exemplo, as doenças inflamatórias intestinais (DII), o nutricionista indica os alimentos probióticos e prebióticos.

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Analise as afirmativas abaixo considerando as orientações nutricionais em pacientes portadores de DII.

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1. Na fase aguda (recidiva) da doença deve-se enriquecer a dieta dos pacientes com alimentos com alto teor de fibras solúveis, que formam ácidos graxos de cadeia curta por meio da ação das bactérias intestinais.

2. Na fase de remissão da doença, deve-se aumentar, de forma progressiva, o teor de fibras insolúveis da dieta dos pacientes.

3. Para aumentar o tempo de remissão da doença deve-se estimular a inclusão de probióticos na dieta, que podem favorecer o reequilíbrio da microbiota, tendo em vista que esses pacientes apresentam quantidades inferiores de bactérias benéficas.

4. Na fase aguda (recidiva) da doença, deve-se aumentar o consumo de probióticos, ácidos graxos ômega 3, leite e derivados.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

A avaliação nutricional é fundamental para o nutricionista no diagnóstico do paciente e o auxilia no desenvolvimento das metas dietéticas a serem implementadas. Nesse contexto, é fundamental conhecer os hábitos alimentares dos pacientes para que as modificações sugeridas sejam incorporadas. Para avaliação do consumo alimentar, utilizam-se ferramentas como o recordatório de 24 horas, o registro alimentar e o questionário de frequência alimentar

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Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.

O desenvolvimento socioeconômico, unido a políticas públicas favoráveis à equidade, encaminha para um quadro de melhorias na condição de vida e na redução da desnutrição infantil.

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Analise as afirmativas abaixo considerando o contexto da segurança alimentar e nutricional.

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1. Promover a saúde e a alimentação adequada e saudável; fortalecer os instrumentos de controle social, de vigilância nutricional e de fiscalização de alimentos; monitorar a propaganda e rotulagem são medidas capazes de contribuir para a continuação da evolução favorável do cenário apresentado no texto acima.

2. Entende-se por alimentação saudável aquela que é de fácil acesso, em quantidade suficiente e de modo permanente, conforme explicitado no direito humano à alimentação adequada segundo o qual todas as pessoas devem estar livres da fome e da má nutrição.

3. A vulnerabilidade à fome ou à insegurança alimentar e nutricional torna-se mais aguda quando a análise se baseia nos indicadores indiretos do estado nutricional, uma vez que assim se abrange um contingente mais de risco.

4. Aquilo que se come e bebe não é somente uma questão de escolha individual. A pobreza, a exclusão social e a qualidade da informação disponível frustram, ou pelo menos restringem, a escolha de uma alimentação adequada e saudável.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a saúde é o estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doenças. Todos sabem que se alimentar é um ato absolutamente necessário e precisa fazer parte de nossa rotina diária. De maneira didática e ainda aplicável, em 1937, Pedro Escudeiro, médico argentino, definiu as Leis da Alimentação, que, sendo cumpridas, garantem uma alimentação saudável.

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Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao tema.

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( ) Lei da quantidade Determina que o total de calorias e nutrientes consumidos deve suprir as necessidades do indivíduo. Assim, deve-se atentar para excessos e restrições alimentares, pois ambos são prejudiciais ao organismo.

( ) Lei da qualidade Preconiza que uma alimentação saudável deve incluir todos os nutrientes para a formação e manutenção do organismo. Para isso, as refeições devem ser variadas, contemplando todos os grupos de nutrientes.

( ) Lei da harmonia É a lei do equilíbrio, que implica a proporcionalidade adequada entre os nutrientes. O corpo humano necessita de nutrientes em proporções adequadas, visando manter o metabolismo de maneira fisiológica.

( ) Lei da adequação Estabelece que a alimentação deve se adequar às necessidades do organismo de cada pessoa. Para tal, devem ser considerados os ciclos de vida, o estado de saúde, os hábitos alimentares, as condições de acesso aos alimentos, além de aspectos socioeconômicos e culturais.

( ) Lei de Equilíbrio Os macronutrientes devem ser equilibrados de acordo com a necessidade do organismo.

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Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

A terapia nutricional é uma das partes mais desafiadoras do tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), com impacto decisivo na obtenção e na manutenção do controle glicêmico. Independente do tempo de diagnóstico da doença, a terapia nutricional deve fazer parte do tratamento do diabetes em todas as suas fases de tratamento.

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Analise as afirmativas abaixo em relação à terapia nutricional da DM2.

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1. A terapia nutricional pode retardar ou mesmo evitar o surgimento do DM2 em pessoas em risco, e suas complicações podem ser preveníveis por meio do bom controle glicêmico.

2. A terapia nutricional é essencial para a obtenção do bom controle glicêmico e é decisiva para o sucesso da terapia farmacológica, devendo abordar mudanças de estilo de vida, educação alimentar, o controle de peso, especialmente através uma alimentação saudável.

3. Os objetivos da terapia nutricional são os de atender às necessidades nutricionais, atingir metas glicêmicas, obtenção e manutenção do peso saudável, contribuir para o controle da pressão arterial e dos lípides séricos, atuando na prevenção das complicações micro e macrovasculares associadas ao DM2.

4. O manejo nutricional, além da prescrição alimentar, deve também avaliar a parte comportamental, colocando o indivíduo no centro do cuidado, considerando sempre a disposição, as limitações e os recursos do paciente, procurando adaptar as recomendações às preferências pessoais, em uma tomada de decisão conjunta.

5. Em relação ao consumo de fibras em pessoas com pré-DM, não há uma orientação quanto à quantidade a ser ingerida , uma vez que o consumo de fibras ingeridas por dia não está associado ao menor risco de desenvolver DM2.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

Os NASFs têm por objetivo ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica, bem como sua resolubilidade, apoiando a inserção da Equipe da Saúde da Família (ESF) na rede de serviços e o processo de territorialização e regionalização a partir da atenção básica. Um nutricionista foi contratado para atuar em um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) ao qual estão vinculadas 10 equipes da Estratégia de Saúde da Família (ESF) que cobrem um território de aproximadamente 30 000 habitantes.

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São atividades do nutricionista do NASF:

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1. Identificar os problemas relacionados à alimentação e nutrição do seu território de atuação, estabelecendo critérios de referência e contrarreferência, para depois comunicar às equipes as ações necessárias.

2. Estabelecer os critérios de referência e contrarreferência para os problemas relacionados à alimentação e nutrição, a partir de consultas individuais.

3. Capacitar as equipes da ESF para o desenvolvimento de ações de controle e prevenção de agravos nutricionais.

4. Elaborar, em parceria com a ESF, rotinas de atenção nutricional e de atendimento de pessoas com doenças relacionadas à alimentação e nutrição.

5. Articular estratégias de ação, com equipamentos sociais de seu território de ação, para possibilitar a proteção social às famílias em insegurança alimentar e nutricional.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

No processo de envelhecimento, ocorrem diversas alterações anatômicas, fisiológicas e funcionais no organismo, com repercussões nas condições de saúde, nutrição e qualidade de vida. Muitas mudanças são progressivas e ocasionam efetiva redução na capacidade funcional do idoso, afetando desde a sensibilidade para o paladar até os processos metabólicos. Tais alterações podem ainda produzir efeitos nos diferentes sistemas do organismo, que diminuem a aptidão e a performance física.

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Analise as afirmativas abaixo considerando a necessidade de adaptações na alimentação e na prática de atividades físicas pelos idosos.

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1. A utilização de temperos naturais e especiarias é uma estratégia recomendada para evitar o uso excessivo de sal, hábito frequente entre idosos, causado pela diminuição do paladar.

2. O sedentarismo associado à ingestão deficiente de alguns minerais e proteínas pode levar à perda de força e de massa muscular em idosos, processo conhecido como sarcopenia.

3. A substituição diária do jantar por café com leite, pão e manteiga, hábito comum entre idosos, pode ser recomendada, sem prejuízo nutricional, caso seja consumida uma refeição equilibrada no almoço.

4. Para indivíduos idosos, é recomendada a adoção de programa de exercícios e dieta individualizados com vistas à manutenção da massa muscular.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

O Banco de Leite Humano (BLH) é um serviço especializado, responsável pelo processamento e controle de qualidade do colostro, leite de transição e leite humano maduro até sua distribuição.

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Assinale a alternativa correta com relação ao BLH.

O atendimento nutricional ao idoso requer um olhar diferenciado, tanto na avaliação, como na conduta nutricional. São inúmeras as alterações fisiológicas e anatômicas decorrentes do processo de envelhecimento que têm repercussões na saúde e na nutrição do idoso, principalmente quando associadas a outras doenças de ocorrência frequente nesta população.

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Analise as afirmativas abaixo em relação ao exposto.

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1. A avaliação nutricional pela antropometria pode ser feita com a adoção de fórmulas de estimativa de peso que utilizam as circunferências do braço e da panturrilha, além da dobra cutânea subescapular e altura do joelho.

2. O colesterol sérico pode ser utilizado como marcador de desnutrição, pois a hipocolesterolemia é resultado da menor síntese hepática e da secreção de lipoproteínas.

3. Na avaliação bioquímica do estado nutricional, pode ser feita a mensuração da albumina sérica, uma vez que, no caso da idosa, a redução dessa proteína indicaria perda de peso e de massa muscular

4. Na estimativa da estatura, pode-se medir o comprimento ou a altura do joelho, por se considerar que a medida em membros inferiores não é afetada pela diminuição das dimensões ósseas.

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Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.