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Foram encontradas 50 questões.

3773798 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente, G1POA0, com 25 semanas de idade gestacional retornou à consulta de pré-natal com os exames solicitados, cujos resultados foram teste oral de tolerância a glicose 75 g: jejum = 95 mg/dL / 1 hora = 120 mg/dL / 2 horas = 155 mg/dL.
Considere que a paciente tenha comparecido ao pronto-socorro com 38 semanas de gestação, em trabalho de parto ativo, relatando ter realizado ultrassonografia obstétrica há 1 semana, com achado de polidrâmnio e feto no percentil 90. Após a saída, a cabeça fetal retraiu-se sobre o períneo e, ao tentar-se tracionar gentilmente a cabeça, o recém-nascido continuou impactado.

Acerca da emergência obstétrica vivenciada por essa paciente, assinale a alternativa correta.
 

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3773797 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente, G1POA0, com 25 semanas de idade gestacional retornou à consulta de pré-natal com os exames solicitados, cujos resultados foram teste oral de tolerância a glicose 75 g: jejum = 95 mg/dL / 1 hora = 120 mg/dL / 2 horas = 155 mg/dL.
Quanto às hiperglicemias na gestação, assinale a alternativa correta.
 

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3773796 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P0A1, com IG de 19 semanas e 5 dias, compareceu ao pronto-socorro com queixa de edema importante em membros inferiores. Relatou que sua última ultrassonografia foi a morfológica de primeiro trimestre, que não indicava alterações. Ao exame fisico, observaram-se PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 98 bpm, SpO2 = 99%, FR = 22 irpm, altura uterina = 20 cm, BCF = 120 bpm e membros inferiores com edema simétrico 3+/4+. Exames de pré-natal realizados com 12 semanas dia apresentaram os seguintes resultados: Hb = 11,9; Ht = 35%; leucócitos = 8900; plaquetas = 151000; glicemia = 89; TSH = 1,5; tipo sanguíneo = A negativo; Coombs indireto positivo; citomegalovírus IgG não reagente; citomegalovírus IgM não reagente; rubéola IgG reagente; rubéola IgM não reagente; toxoplasmose IgG reagente; toxoplasmose IgM não reagente; sorologia sífilis não reagente; anti-HIV não reagente; anti-HCV não reagente; HBSAg não reagente; urocultura negativa.
A ecografia obstétrica realizada no pronto-socorro evidenciou hidropsia fetal associada a placentomegalia e morfologia fetal normal.
Considere, ainda, que a gestante do mencionado caso clínico tenha recebido alta após avaliação e diagnóstico, porém tenha retornado após 2 semanas relatando piora do edema de membros inferiores e o aparecimento de edema em todo o corpo, além de dispneia. Ao exame físico, apresentou PA = 160 mmHg x 100 mmHg, FR = 30 irpm, SpO2 = 94% e FC = 102 bpm. Em exames laboratoriais, foram evidenciadas albunemia e diminuição do hematócrito. As funções renal e hepáticas encontravam-se normais.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico apresentado?
 

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3773795 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P0A1, com IG de 19 semanas e 5 dias, compareceu ao pronto-socorro com queixa de edema importante em membros inferiores. Relatou que sua última ultrassonografia foi a morfológica de primeiro trimestre, que não indicava alterações. Ao exame fisico, observaram-se PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 98 bpm, SpO2 = 99%, FR = 22 irpm, altura uterina = 20 cm, BCF = 120 bpm e membros inferiores com edema simétrico 3+/4+. Exames de pré-natal realizados com 12 semanas dia apresentaram os seguintes resultados: Hb = 11,9; Ht = 35%; leucócitos = 8900; plaquetas = 151000; glicemia = 89; TSH = 1,5; tipo sanguíneo = A negativo; Coombs indireto positivo; citomegalovírus IgG não reagente; citomegalovírus IgM não reagente; rubéola IgG reagente; rubéola IgM não reagente; toxoplasmose IgG reagente; toxoplasmose IgM não reagente; sorologia sífilis não reagente; anti-HIV não reagente; anti-HCV não reagente; HBSAg não reagente; urocultura negativa.
A ecografia obstétrica realizada no pronto-socorro evidenciou hidropsia fetal associada a placentomegalia e morfologia fetal normal.
No contexto do caso clínico descrito, considere que, em Doppler de artéria cerebral média fetal realizado, havia sido detectado pico da velocidade sistólica de 1,8 MoM. No que se refere ao resultado desse exame, assinale a alternativa correta.
 

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3773794 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P0A1, com IG de 19 semanas e 5 dias, compareceu ao pronto-socorro com queixa de edema importante em membros inferiores. Relatou que sua última ultrassonografia foi a morfológica de primeiro trimestre, que não indicava alterações. Ao exame fisico, observaram-se PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 98 bpm, SpO2 = 99%, FR = 22 irpm, altura uterina = 20 cm, BCF = 120 bpm e membros inferiores com edema simétrico 3+/4+. Exames de pré-natal realizados com 12 semanas dia apresentaram os seguintes resultados: Hb = 11,9; Ht = 35%; leucócitos = 8900; plaquetas = 151000; glicemia = 89; TSH = 1,5; tipo sanguíneo = A negativo; Coombs indireto positivo; citomegalovírus IgG não reagente; citomegalovírus IgM não reagente; rubéola IgG reagente; rubéola IgM não reagente; toxoplasmose IgG reagente; toxoplasmose IgM não reagente; sorologia sífilis não reagente; anti-HIV não reagente; anti-HCV não reagente; HBSAg não reagente; urocultura negativa.
A ecografia obstétrica realizada no pronto-socorro evidenciou hidropsia fetal associada a placentomegalia e morfologia fetal normal.
Acerca da hidropsia fetal imune e não imune, assinale alternativa correta.
 

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3773793 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 32 anos de idade, G2P0A1, com IG de 19 semanas e 5 dias, compareceu ao pronto-socorro com queixa de edema importante em membros inferiores. Relatou que sua última ultrassonografia foi a morfológica de primeiro trimestre, que não indicava alterações. Ao exame fisico, observaram-se PA = 140 mmHg x 90 mmHg, FC = 98 bpm, SpO2 = 99%, FR = 22 irpm, altura uterina = 20 cm, BCF = 120 bpm e membros inferiores com edema simétrico 3+/4+. Exames de pré-natal realizados com 12 semanas dia apresentaram os seguintes resultados: Hb = 11,9; Ht = 35%; leucócitos = 8900; plaquetas = 151000; glicemia = 89; TSH = 1,5; tipo sanguíneo = A negativo; Coombs indireto positivo; citomegalovírus IgG não reagente; citomegalovírus IgM não reagente; rubéola IgG reagente; rubéola IgM não reagente; toxoplasmose IgG reagente; toxoplasmose IgM não reagente; sorologia sífilis não reagente; anti-HIV não reagente; anti-HCV não reagente; HBSAg não reagente; urocultura negativa.
A ecografia obstétrica realizada no pronto-socorro evidenciou hidropsia fetal associada a placentomegalia e morfologia fetal normal.
Para esse caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é
 

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3773792 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente procurou o pronto-socorro com queixas de sangramento em borra de café iniciado há 1 dia, associado a cólica em região hipogástrica. Relatou que não sabe a data da sua última menstruação e faz uso irregular de anticoncepcional oral. Realizou teste urinário de gravidez com resultado positivo. Ao exame físico, apresentou FC = 80 bpm, FR = 18 irpm, PA = 120 mmHg x 88 mmHg, SpO2 = 99%. Verificou-se abdome doloroso à palpação de região de fossa ilíaca à esquerda, porém com sinal de Blumberg negativo. 
Uma semana após a primeira entrada, a paciente retornou hemodinamicamente estável, com exame físico similar ao da primeira consulta. Realizou novos exames, cujos resultados foram beta hCG = 2.480 mUI/mL e ultrassonografia transvaginal evidenciando presença de massa anexial à direita e ausência de líquido livre em pelve.

A respeito do tratamento com metotrexato na gestação ectópica, assinale a alternativa correta.
 

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3773791 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente procurou o pronto-socorro com queixas de sangramento em borra de café iniciado há 1 dia, associado a cólica em região hipogástrica. Relatou que não sabe a data da sua última menstruação e faz uso irregular de anticoncepcional oral. Realizou teste urinário de gravidez com resultado positivo. Ao exame físico, apresentou FC = 80 bpm, FR = 18 irpm, PA = 120 mmHg x 88 mmHg, SpO2 = 99%. Verificou-se abdome doloroso à palpação de região de fossa ilíaca à esquerda, porém com sinal de Blumberg negativo. 
A paciente do caso clínico apresentado realizou ultrassonografia transvaginal com achado de endométrio de 15 mm; não houve visualização de saco gestacional intraútero e nem lesões em regiões anexiais. No dia em que deu entrada no hospital, realizou beta hCG cujo resultado foi 545 mUI/mL. Após 48 horas, o valor aumentou para 735 mUI/mL.

Considerando os novos achados obtidos após os exames laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.
 

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3773790 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente procurou o pronto-socorro com queixas de sangramento em borra de café iniciado há 1 dia, associado a cólica em região hipogástrica. Relatou que não sabe a data da sua última menstruação e faz uso irregular de anticoncepcional oral. Realizou teste urinário de gravidez com resultado positivo. Ao exame físico, apresentou FC = 80 bpm, FR = 18 irpm, PA = 120 mmHg x 88 mmHg, SpO2 = 99%. Verificou-se abdome doloroso à palpação de região de fossa ilíaca à esquerda, porém com sinal de Blumberg negativo. 
Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
 

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3773789 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: Pref. São Paulo-SP
Caso clínico para responder à questão.
Uma paciente de 40 anos de idade, G2P2C2A0, com quadro de dismenorreia cíclica associada a sangramento uterino anormal desde a menacme, sem desejo de concepção futura, realizou exame de imagem de ultrassonografia pélvica transvaginal que evidenciou útero aumentado de volume (290 сс), com paredes assimétricas, miométrio heterogêneo, com zona juncional irregular, endométrio de 9 mm e anexos sem alterações.
Uma paciente, no sétimo dia de pós-operatório de histerectomia total videolaparoscópica, evoluiu com quadro de perda urinária insensível e com necessidade de uso constante de pads.

Assinale a alternativa que corresponde à lesão mais comum e ao tratamento inicial indicado para esse caso.
 

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