A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma das infecções hospitalares mais comuns. Aproximadamente 10% dos pacientes que necessitam de ventilação invasiva desenvolvem PAVM, com taxa de mortalidade de até 20-50%. É importante que as unidades intensivas incluam em suas rotinas medidas específicas para reduzir a incidência de PAVM, tais como:

Idoso, 72 anos, internado por choque séptico de foco pulmonar, evoluiu com SARA e necessidade de ventilação mecânica, no mesmo dia da admissão no serviço de urgência. No 6º dia de internação, segue intubado, estável, sem comprometimentos sistêmicos, eutrófico, com IMC 24. No entanto, ainda não há previsão para desmame de ventilação mecânica, pois há extenso comprometimento pulmonar e necessidade de altos parâmetros de ventilação. Será iniciada dieta via sonda nasoentérica. Qual deve ser o objetivo de aporte energético para esse paciente?

De acordo com teste de Fagerstrom, qual grau de dependência à nicotina do paciente que respondeu ao questionário da seguinte forma:

– Fuma o primeiro cigarro 6 a 30 minutos após acordar.

– Consegue ficar sem fumar em locais onde o tabagismo é proibido.

– O cigarro matinal é o mais satisfatório do dia.

– Fuma entre 1 e 1,5 maço/dia.

– A maior carga tabágica ocorre no final do dia.

– Não consegue fumar quando está doente.

Assinale a alternativa que apresenta critério para inclusão na fila de transplante pulmonar, de paciente portador de discinesia ciliar.

Silicose é a pneumoconiose mais prevalente no Brasil.

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta.

Paciente idoso, masculino, em seguimento com pneumologista, devido a tosse e dispneia progressivas há 15 meses.

Classifique o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos seguintes:

Opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural;

Distorção arquitetural com faveolamento;

Ausência de focos fibroblásticos.

Em pacientes DPOC em estágio avançado da doença, a cirurgia de redução de volume pulmonar (CRVP) pode melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida, mesmo que não altere a evolução natural da doença.

Em qual destes grupos de pacientes a CRVP pode ser indicada?

A paciente foi submetida a biópsia de linfonodo subcarinal, evidenciando, à microscopia, processo inflamatório crônico granulomatoso, com células gigantes multinucleadas. Tendo confirmado a sua hipótese diagnóstica, qual a droga de escolha para início de tratamento?

Considere o quadro clínico a seguir para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, terceira década de vida, nega doenças de base ou vícios. Refere que há 2 meses apresenta adiniamia, perda de peso, febre e tosse. Fez pesquisas para TB e imunodeficiências, que vieram negativas. Há uma semana, também evoluiu com nódulos nas pernas e falta de ar. TC de tórax mostrando discreto infiltrado intersticial, espessamento pleural focal em terço inferior dos pulmões, bolhas esparsas em parênquima pulmonar e linfonodomegalia.

A partir dessas evidências, assinale a alternativa com o provável diagnóstico.

Assinale a finalidade do escore de Shwachman: