A desnutrição energético-proteica (DEP) ocorre quando as necessidades corporais por proteínas, combustíveis para energia ou ambos não podem ser satisfeitas pela dieta. Inclui um largo espectro de manifestações clínicas condicionadas pela intensidade relativa do déficit de proteína ou energia, a gravidade e duração das deficiências, a idade do hospedeiro, a causa da deficiência e a associação com outras doenças nutricionais ou infecciosas. Analise as afirmativas a seguir com respeito às alterações e respostas adaptativas à DEP.

I. A glicemia permanece normal, principalmente às custas de aminoácidos gliconeogênicos e glicerol dos lipídios, e cai na DEP grave, principalmente quando complicada por infecções sérias ou jejum.

II. A redução na concentração de hemoglobina e na massa de eritrócitos na DEP grave é um fenômeno adaptativo relacionado às necessidades teciduais de oxigênio.

III. Os principais defeitos do sistema imunológico vistos na DEP grave parecem envolver linfócitos T e o sistema complemento.

IV. Os macrófagos de crianças com DEP edematosa grave têm atividade aumentada de interleucina 1 (IL-1).

Assinale:

O objetivo principal da Nutrição Parenteral (NP) é manter ou melhorar o estado nutricional e metabólico de pacientes que, durante um período crítico de tempo, não podem ser adequadamente nutridos por alimentação oral ou enteral. As alternativas a seguir apresentam estados clínicos que podem beneficiar-se com a NP, à EXCEÇÃO de uma. Assinale a.

Quanto às diversas formas de avaliar a massa gordurosa corporal e sua distribuição, é INCORRETO afirmar que:

O ponto de corte do Índice de Massa Corporal (IMC) para adultos tem sido identificado com base na associação entre IMC e doença crônica ou mortalidade. O IMC é um bom indicador, mas não totalmente correlacionado com a gordura corporal. Com respeito ao IMC, analise as afirmativas a seguir:

I. Não distingue massa gordurosa de massa magra, podendo ser subestimado em indivíduos mais velhos em decorrência de sua perda de massa magra e diminuição do peso, e superestimado em indivíduos musculosos.

II. Reflete, necessariamente, a distribuição da gordura corporal. A medida da distribuição de gordura é importante na avaliação de sobrepeso e obesidade porque a gordura visceral (intra-abdominal) é um fator de risco potencial para a doença, independentemente da gordura corporal total. Indivíduos com o mesmo IMC podem ter diferentes níveis de massa gordurosa visceral.

III. Não indica necessariamente o mesmo grau de gordura em populações diversas, particularmente por causa das diferentes proporções corporais.

Assinale

A obesidade é uma epidemia mundial que aumenta o risco de infarto, diabetes e também de doenças no fígado. Muitas vezes, as tentativas de controle da obesidade podem trazer sérios problemas para o fígado. Perder peso para ganhar novamente depois, ato conhecido como efeito sanfona, causa agressão ao órgão. A rápida diminuição do peso corporal piora a esteatose hepática ou FattyLiver. Maior motivo para a procura de hepatologistas recentemente, a esteatose hepática é assintomática, mas se configura como um grande risco, pois dela podem derivar sérias doenças, como

Em 2011, aproximadamente 366 milhões de indivíduos, ou 8,3% da população mundial, apresentaram diabetes, sendo 80% desses indivíduos residentes nos países em desenvolvimento. Sintomas clássicos como polidipsia, poliúria e perda rápida de peso associados a outros indicadores referem-se ao diagnóstico do diabetes mellitus. As alternativas a seguir apresentam critérios diagnósticos atuais para o diabetes, À EXCEÇÃO DE UMA. Assinale-a.

A doença de Crohn (DC) é um processo inflamatório panentérico com inflamação microscópica identificável em todo o trato gastrointestinal. A distribuição anatômica da DC varia, mas inclui mais frequentemente o íleo terminal. Perda de peso e emagrecimento são os distúrbios nutricionais mais prevalentes na DC. Múltiplos fatores contribuem para a etiologia da desnutrição na DC, mas a principal causa da insuficiência calórica nesses pacientes é

A integridade funcional do fígado é essencial para o aproveitamento dos nutrientes. Complicações são frequentes quando a função hepática é prejudicada por lesão hepática crônica, particularmente cirrose. Na insuficiência hepática crônica

I. a redução da síntese hepática de proteínas plasmáticas pode exacerbar a formação de ascite em pacientes com hipertensão portal.

II. os baixos níveis de fatores de coagulação podem predispor os pacientes ao risco de hemorragia gastrointestinal.

III. a impossibilidade de desintoxicar amônia e o perfil anormal de aminoácidos em pacientes com cirrose podem aumentar parcialmente o risco de encefalopatia hepática.

IV. o balanço geral de nitrogênio pode ser mantido em nível positivo com quantidades de proteínas dietéticas semelhantes às de indivíduos não cirróticos (35 a 50 g/dia).

Completam corretamente o enunciado

Todos os transtornos do pâncreas exócrino exigem especial atenção aos aspectos nutricionais do tratamento. Na pancreatite aguda, a nutrição é importante na doença moderada ou grave porque o processo mórbido geralmente, é complicado e prolongado, impedindo a alimentação. Assinale a alternativa INCORRETA quanto aos critérios utilizados para introduzir alimentação oral e às recomendações para pacientes com pancreatite aguda.

O Refluxo Gastroesofágico (RGE) consiste de irritação e inflamação esofágica em resposta ao refluxo de ácido gástrico para o esôfago. O RGE ocorre quando o refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago acontece com muita frequência ou em volume excessivo, ou ainda se o conteúdo gástrico não conseguir estimular contrações esofágicas para empurrá-lo de volta para o estômago. O RGE é tratado com drogas, medidas físicas e dieta. Com respeito aos efeitos da dieta sobre o RGE, analise as afirmativas a seguir:

I. Alimentos ácidos como suco de laranja ou de tomate podem provocar dor na deglutição se a mucosa esofágica estiver lesada.

II. Refeições ricas em monômeros devem ser evitadas no RGE.

III. Álcool, chocolate e alimentos gordurosos comprometem o relaxamento do esfíncter esofágico inferior.

Assinale: