Questões do Concurso SES-DF - FUNIVERSA

1633344 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Com relação aos hemocomponentes disponíveis para transfusão, suas indicações e reações, assinale a alternativa correta.

A

A maioria das reações transfusionais febris ocorre devido à presença de leucócitos na bolsa de sangue a ser transfundida. Atualmente, o método mais eficiente que remove, aproximadamente, dois terços dos leucócitos é o uso de filtros leucodepletores.

B

Indicações do uso de Plasma Fresco Congelado incluem coagulopatia congênita ou adquirida, com sangramento ativo e previamente a procedimentos invasivos; e reversão rápida da anticoagulação pela warfarina, e como fonte de imunoglobulinas, para pacientes com hipogamaglobulinemia severa.

C

Crioprecipitado é um componente rico em Fator VIII da coagulação, e seu uso é recomendado no manejo de eventos hemorrágicos em pacientes com hemofilia A.

D

Contaminação bacteriana é mais frequente na transfusão de Concentrado de Plaquetas (CP) que em Concentrado de Hemácias, devido à estocagem do CP à temperatura ambiente. O risco de sépsis relacionado à plaqueta é maior quando o CP é obtido de múltiplos doadores que quando a transfusão de uma unidade de plaqueta é obtida por aférese de um único doador.

E

A irradiação de plaquetas não é necessária para a prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro (DECH) em pacientes imunodeprimidos, desde que tenha sido realizada a sua leucodepleção precoce.

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1633343 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Priapismo, caracterizado por uma ereção indesejada, dolorosa e sustentada, é uma complicação bem conhecida em pacientes masculinos com anemia falciforme. Com base no consenso do NIH (National Institutes of Health), assinale a alternativa correta quanto a essa complicação.

A

Não há indicação de exsanguineotransfusão, mesmo nos casos de falha da aspiração/irrigação peniana.

B

A aspiração peniana só deve ser indicada quando houver, no mínimo, 24 a 30 horas do início da dor.

C

Trata-se de um evento infrequente com, no máximo, 15% dos pacientes masculinos apresentando, no mínimo, um episódio de priapismo durante a vida.

D

O tratamento inicial padrão é constituído basicamente por antibioticoterapia de largo espectro.

E

Episódios recorrentes de priapismo podem resultar em fibrose do tecido erétil peniano e impotência, mesmo quando o tratamento adequado é oferecido.

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1633342 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Síndrome torácica aguda é um evento agudo que pode ocorrer em pacientes falciformes, caracterizado por febre e sintomas respiratórios, sendo acompanhado pelo surgimento de alteração radiológica na avaliação pulmonar. Com base no consenso do NIH (National Institutes of Health), assinale a alternativa correta.

A

Todos os casos de síndrome torácica aguda têm etiologia infecciosa comprovada por culturas.

B

Há evidências de que transfusões simples ou exsanguineotransfusões devem ser indicadas aos primeiros sinas de hipóxia.

C

Antibióticos intravenosos de largo espectro devem ser indicados somente frente a resultados positivos de culturas, devido à frequência não desprezível de casos de infarto pulmonar.

D

O uso de hidroxiureia não tem impacto na frequência de síndrome torácica aguda.

E

Até mesmo episódios frequentes e dolorosos de síndrome torácica aguda não têm impacto significativo na sobrevida global dos pacientes falciformes.

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1633341 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Com relação à reação enxerto hospedeiro relacionado à transfusão TA-GVHD (Transfusion Associated Graft Versus Host Disease), assinale a alternativa correta.

A

TA-GVHD pode ocorrer em receptores não imunocompetentes, se o doador for homozigoto para um haplótipo HLA para o qual o receptor é heterozigoto e se o componente contiver grande número de linfócitos T viáveis.

B

A taxa de mortalidade dessa reação transfusional geralmente não ultrapassa 20%, uma vez confirmado o diagnóstico e iniciada a terapia precocemente.

C

Os sintomas são agudos, tipicamente iniciam-se em até 24 horas após a transfusão e incluem febre, eritrodermia, elevação de enzimas hepáticas, enterocolite e pancitopenia com medula óssea hipocelular.

D

O tratamento é eficaz, quando iniciado precocemente, e baseia-se na administração de corticoesteroides sistemicamente.

E

A prevenção dessa complicação faz-se por meio do uso de componentes leucodepletados ou irradiados, de forma a reduzir a quantidade de leucócitos viáveis no hemocomponente transfundido.

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1633340 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Hematologia

Sabe-se hoje que, seja qual for o evento desencadeante, a iniciação da coagulação do sangue faz-se mediante expressão de seu componente crítico, o Fator Tecidual (FT), e de sua exposição ao espaço intravascular. Considerando o processo fisiológico dos mecanismos hemostáticos, assinale a alternativa correta.

A

Em indivíduos normais, níveis intermediários da forma ativada do fator VII da coagulação (FVIIa) estão presentes em circulação, correspondendo a, aproximadamente, 30% da concentração plasmática total de fator VII.

B

O complexo FT-FVIIa tem como substratos principais o fator IX e o fator X, cuja clivagem resulta na formação de FIXa e FXa, respectivamente, com subsequente formação de trombina e fibrina.

C

O complexo fator IXa/fator VIIIa ativa o fator X com eficiência 50 vezes menor que o complexo fator VIIa/FT (Fator Tecidual).

D

O fator XII da coagulação tem como função estabilizar o coágulo de fibrina.

E

Em indivíduos normais, sem distúrbios da coagulação, o Fator Tecidual (FT) é normalmente expresso em células em contato direto com o sangue, tais como, células endoteliais e leucócitos.

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1633339 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Hematologia

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma doença clonal maligna associada a uma anormalidade citogenética específica, o cromossomo Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, isto é, a t(9;22), e leva à formação de um novo gene leucemia-específico, o BCR-ABL, detectável por polymerase-chain-reaction assay (PCR). A LMC é caracterizada por uma excessiva proliferação da linhagem mieloide (Fase Crônica – FC), seguida por uma perda progressiva da diferenciação celular (Fase Acelerada – FA) e terminando em quadro de leucemia aguda (Fase Blástica – FB). Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta um dos critérios de Fase Acelerada, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

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1633338 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Hematologia

A respeito da reação transfusional do tipo TRALI (Transfusion Related Acute Injury) ou lesão pulmonar aguda relacionada à transfusão, assinale a alternativa correta.

A

A manifestação clínica é frequentemente dramática e, caso o paciente sobreviva, apresenta-se sequelante, levando a um quadro de insuficiência respiratória crônica de grau variável.

B

Ocorre edema pulmonar cardiogênico, comprometendo, desse modo, as trocas gasosas no pulmão.

C

O tratamento deve incluir suporte respiratório intenso e uso de diuréticos para controle da hipervolemia associada a essa condição.

D

Deve-se suspeitar dessa reação em qualquer insuficiência respiratória que ocorra entre 6 e 24 horas após a transfusão do hemocomponente.

E

Um possível mecanismo dessa reação inclui a presença de leucoaglutininas potentes no plasma de doadores contra antígenos dos leucócitos dos receptores. A infusão desses componentes leva à formação de leucoagregados que se depositam, principalmente, na microcirculação pulmonar, com ativação do complemento, acarretando lesão endotelial com alteração de permeabilidade capilar e edema pulmonar intersticial.

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1633337 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Hematologia

A retirada de uma quantidade de sangue, com a finalidade de aliviar alguns sinais e sintomas, denomina-se sangria ou flebotomia terapêutica. O objetivo é retirar um produto celular ou metabólico presente em excesso no sangue circulante ou de depósito em órgãos parenquimatosos. Acerca da sangria terapêutica, assinale a alternativa correta.

A

Por ser um procedimento simples e seguro, é isento de efeitos colaterais.

B

O fato de o paciente ser, eventualmente, portador de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue contraindica o procedimento.

C

Nas hemoglobinopatias com alta afinidade pelo oxigênio (por exemplo, hemoglobina Osler), as sangrias terapêuticas podem causar hipoxia tissular, já que a eritrocitose é um mecanismo compensatório.

D

Uma das indicações descritas são as cardiopatias congênitas, nas quais as sangrias diminuem a frequência de acidentes vasculares cerebrais, mesmo em hematócritos não tão elevados (com cerca de 50%).

E

Sangrias terapêuticas constituem segunda linha terapêutica no caso de hemocromatose hereditária, indicadas somente em caso de falha de terapia de quelação oral de ferro.

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1633336 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Hematologia

Com relação ao Linfoma de Hodgkin, assinale a alternativa correta

A

O tratamento de uma eventual primeira recaída precoce, com sintomas B, baseia-se na repetição do esquema quimioterápico inicial (ABVD).

B

O esquema BEACOPP padrão apresenta resultados claramente superiores ao ABVD, em termos de sobrevida livre de doença em pacientes com Linfoma de Hodgkin com estádio inicial favorável.

C

O tipo de Linfoma de Hodgkin clássico mais frequente é o Linfoma de Hodgkin Clássico Depleção Linfocitária, com uma frequência de, aproximadamente, 70%.

D

Não há variação na intensidade, ou na duração do esquema quimioterápico, baseada no estádio da doença. Utiliza-se um esquema-padrão único (4 ciclos de ABVD).

E

As células tumorais do Linfoma de Hodgkin Predominância Linfocitária Nodular mantêm as características imunofenotípicas das células B de centro germinativo, incluindo o marcador CD20.

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1633335 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNIVERSA
Orgão: SES-DF

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Hematologia

Quanto ao manejo da dor em pacientes falciformes, assinale a alternativa correta.

A

Morfina é a droga de escolha para dor aguda severa em ambiente hospitalar.

B

Meperedina é a droga de escolha para manejo da dor, quando o paciente apresenta deficit neurológico ou renal prévio.

C

O uso de opioides deve ser regularmente postergado, mesmo em quadro de dor severa, devido ao alto risco de síndrome de dependência de opioides nessa população.

D

A associação entre opioides e analgésicos não-opioides não deve ser prescrita.

E

Meperedina oral é a droga de escolha para manejo da dor severa.