Questões do Concurso SES-DF - IBFC

2264742 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Sobre Distúrbios do Olfato, assinale a alternativa correta.

A

Uma infecção aguda das vias aéreas superiores, em geral de origem viral, costuma estar associada a algum grau de deficiência olfativa. Na sua fase inicial, é tipicamente condutiva, secundária a um edema da mucosa nasal. À medida que o paciente vai se curando desse processo infeccioso, a função olfativa normalmente se restabelece

B

O TCE é uma das causas mais raras que podem comprometer a olfação, estudos mostram que dos acidentes de carro implicam em TCE, 0,01% evoluem com alterações da função olfativa. O grau da deficiência olfativa está diretamente relacionado à extensão do acometimento das vias olfatórias

C

Habitualmente as queixas olfativas passam despercebidas quando da avaliação de pacientes com rinossinusites, com a atenção médica voltada para as queixas respiratórias de obstrução nasal, rinorreia e dor/pressão facial. Infelizmente, a deficiência olfativa relacionada à rinossinusite é o tipo de disfunção do olfato que que não possui tratamento

D

Alguns estudos histológicos sugerem que a deficiência olfativa secundária à rinossinusite envolve tanto alterações no epitélio olfatório (transtorno condutivo) como alteração no fluxo aéreo na fenda olfatória (transtorno sensorial)

E

Análises histológicas do epitélio olfatório de indivíduos idosos mostram que há aumento na quantidade de neurônios olfatórios

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2264741 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Sobre as complicações orbitárias de rinossinusites, assinale a alternativa que demonstra a classificação corretamente.

A

Classificação de Mortmore: Grupo 1- Edema inflamatório; Grupo 2- Celulite orbitária; Grupo 3- Abscesso subperiosteal; Grupo 4- Abscesso orbitário; Grupo 5- Trombose de seio cavernoso

B

Classificação de Chandler: Grupo 1- PréSeptal•Celulite•Abscesso; Grupo 2- Pós-septal (Subperiosteal)•Flegmão/Celulite•Abscesso; Grupo 3- Pós-septal (Intraconal)•Celulite– Localizado (Sd. Ápice Orbitário)

C

Classificação de Mortimore: Grupo 1- PréSeptal•Celulite•Abscesso; Grupo 2- Pré-septal (Subperiosteal)•Flegmão/Celulite•Abscesso; Grupo 3- Pós-septal (Intraconal)•Celulite– Localizado (Sd. Ápice Orbitário)

D

Classificação de Chandler: Grupo 1- Edema inflamatório; Grupo 2- Abscesso orbitário; Grupo 3- Abscesso subperiosteal; Grupo 4- Abscesso intracraniano; Grupo 5- Trombose de jugular

E

Classificação de Mortimore: Grupo 1- PréSeptal•Celulite•Abscesso; Grupo 2- Pós-septal (Subperiosteal)•Flegmão/Celulite•Abscesso; Grupo 3- Pós-septal (Intraconal)•Celulite– Localizado (Sd. Ápice Orbitário)

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2264739 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Sobre Papiloma nasossinusal, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) O tipo fungiforme acomete homens entre 20-50 anos, localizados no septo nasal (95%), solitário (76%) e unilateral (96%). Não são considerados malignos.

( ) O tipo invertido (PI) acomete mais frequentemente homens entre 40-70 anos, localizados na parede lateral da cavidade nasal, próximo ao corneto médio, podendo envolver secundariamente os seios maxilares e etmoidais.

( ) O papiloma oncocítico é o subtipo mais comum e apresenta localização e incidência semelhante ao PI.

( ) Os papilomas aparecem como lesão expansiva unilateral na cavidade nasal com remodelamento ósseo local (70%), sólidos e com realce pós-contraste.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

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2264738 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Médico - Otorrinolaringologia
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Otorrinolaringologia

Sobre as variantes anatômicas nasossinusais, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A concha média bullosa ou bolhosa decorre da pneumatização de sua placa óssea. Corresponde a uma das variantes anatômicas mais comuns. Alguns autores demonstram uma prevalência próxima a 80%.

( ) A célula de agger nasi é a célula etmoidal mais anterior. Está localizada anterior e superiormente à inserção da concha média e tem relação com os ossos lacrimal, nasal, frontal, etmoidal e maxilar.

( ) A célula de Haller é definida como célula etmoidal infraorbitária ou uma câmara aerada na região do infundíbulo do seio maxilar, lateralmente ao processo unciforme, inferiormente à bulla etmoidal e sob o assoalho orbitário, medial à lâmina papirácea.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

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2264737 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Otorrinolaringologia

Sobre anatomia nasossinusal, assinale a alternativa incorreta.

A

Os ossos nasal, frontal, etmoide e esfenoide participam da formação do teto nasal

B

A porção nasal da lâmina crivosa do etmóide é composta de uma pequena placa óssea delgada, com inúmeros forames atravessados por ramos terminais do nervo oftálmico

C

A parte óssea do assoalho da cavidade nasal é formada pelo processo palatino da maxila e processo horizontal do palatino, que também constituem o palato ósseo do lado bucal

D

O assoalho nasal ainda se estende lateralmente, numa concavidade lateral marcada, o meato nasal inferior, abaixo da concha nasal inferior, elemento ósseo de transição meatal na parede lateral da cavidade nasal

E

A parede lateral da cavidade nasal é, certamente, a porção anatômica da cavidade nasal mais complexa e importante sob os pontos de vista cirúrgico e clínico

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2264736 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Otorrinolaringologia

Sobre a Presbiacusia, assinale a alternativa incorreta.

A

Estrial (Metabólica): degeneração da estria vascular. Todas as frequências são afetadas, sendo observado traçado audiométrico plano com elevação dos limiares tonais que não ultrapassam 60 a 70 dB e índice de reconhecimento da fala muito bom, ou seja, a capacidade de discernir a fala permanece elevada

B

Sensorial: atrofia do órgão de Corti em decorrência da degeneração sensorial das células ciliadas e das células de sustentação na base da cóclea, com degeneração subsequente das fibras cocleares. Observado no traçado audiométrico queda abrupta em altas frequências, sem comprometimento das baixas e médias frequências e raramente afeta o índice de reconhecimento da fala

C

Mecânica ou presbiacusia condutiva coclear: o enrijecimento da membrana basilar, produzida por mudanças de massa/rigidez ou atrofiado ligamento espiral, resulta em alterações na mecânica coclear. Esse processo é hipotético e sem evidências histopatológicas. Observa-se traçado audiométrico descendente com lenta progressão nas baixas frequências. Bom índice de reconhecimento de fala compatível com os limiares tonais

D

Neurossensorial: é uma classificação que histologicamente apresenta degeneração de células ciliadas, bem como degeneração e atrofia cortical do hipocampo. Em sua audiometria observamos o padrão em rampa ascendente e gap aero-ósseo de cerca de 15 dB principalmente na frequência de 4000 Hz

E

Neural: atrofia dos neurônios cocleares responsáveis pela transmissão das informações das células ciliadas cocleares e sistema auditivo central. Manifesta-se audiometricamente por uma perda auditiva decrescente semelhante à que ocorre na presbiacusia mecânica, com grande comprometimento do índice de reconhecimento da fala, proporcionalmente mais baixo do que o esperado pelos limiares tonais

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2264735 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Otorrinolaringologia

Sobre DIMOI (Doença Imunomediada da Orelha Interna), assinale a alternativa correta que contém apenas critérios diagnósticos MAIORES.

A

Perda auditiva sensorioneural unilateral; Doença autoimune sistêmica; FAN fator antinúcleo (ANA) > 1:20

B

FAN fator antinúcleo (ANA) > 1:80; Redução de células T (CD4, CD45RA); Recuperação auditiva > 80% após terapia

C

Doença autoimune sistêmica; Redução de células T (CD8, CD95RA); Jovem ou meia-idade

D

Recuperação auditiva < 80% após terapia; Perda auditiva sensorioneural bilateral; Sexo feminino

E

Recuperação auditiva > 80% após terapia; Perda auditiva sensorioneural unilateral; FAN fator antinúcleo (ANA) < 1:30

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2264734 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Otorrinolaringologia

Sobre audiometria, assinale a alternativa correta.

A

O IPRF(índice percentual de reconhecimento da fala) indica a porcentagem de acertos de um material de fala específico utilizado para avaliar a inteligibilidade de fala numa intensidade confortável e audível, cerca de 80 a 100 dBNA acima do LRF

B

Conhecido pela sigla em inglês, SDT (Speech Detection Threshold), o limiar de detecção de fala ou de detecção de voz refere-se à maior intensidade na qual um indivíduo detecta a presença do estímulo de fala em pelo menos 50% das apresentações

C

O LRF (limiar de reconhecimento da fala), também conhecido como SRT (Speech Recognition Threshold), é a menor intensidade em que o indivíduo é capaz de reconhecer e repetir corretamente 50% das palavras apresentadas

D

A complementação da audiometria tonal limiar padrão, que pesquisa os limiares de detecção para tons puros até 8.000 Hz, tem sido contraindicada na literatura nacional e internacional para um diagnóstico e intervenção mais precoce das perdas auditivas, principalmente para o monitoramento de pacientes expostos a ototóxicos (p. ex., tratamento com cisplatina), ruído ou com queixa de zumbido com audiometria convencional normal

E

A logoaudiometria ou audiometria vocal investiga a capacidade do indivíduo em detectar e/ou reconhecer sons da fala em limiares mínimos da audição e independente de haver conforto auditivo. É composta por: limiar de reconhecimento de fala (LRF), limiar de detecção de voz (LDV) e o índice percentual de reconhecimento da fala (IPRF)

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2264733 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Otorrinolaringologia

Sobre semiologia vestibular e as características do nistagmo de posicionamento, assinale a alternativa correta.

A

Vertical para cima e torcional para a direita, com duração inferior a um minuto, ao teste de DixHallpike direito - Ductolitíase do canal posterior direito

B

Vertical para cima e torcional para a esquerda, com duração inferior a um minuto, ao teste de Dix-Hallpike esquerdo- Ductolitíase do canal posterior direito

C

Vertical para baixo e torcional para a direita, com duração inferior a um minuto, ao teste de DixHallpike direito e/ou esquerdo ou ao decúbito dorsal com extensão cervical - Canalitíase do canal posterior direito

D

Vertical para baixo e torcional para a esquerda, com duração inferior a um minuto, ao teste DixHallpike direito e/ou esquerdo ou ao decúbito dorsal com extensão cervical - Ductolitíase do canal posterior esquerdo

E

Horizontal geotrópico mais intenso com a orelha direita para baixo à manobra de girar a cabeça, com duração menor que um minuto - Canalitíase do canal lateral esquerdo

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2264732 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: SES-DF

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Otorrinolaringologia

Sobre semiologia da audição e seus testes acumétricos, assinale a alternativa incorreta.

Obs.: PA= perda auditiva; CAE= conduto auditivo externo.

A

No teste de Gellé, após o diapasão ser colocado sobre a apófise mastóide, introduzir pressão positiva no CAE. No paciente com orelha média normal, haverá diminuição da intensidade sonora decorrente do aumento da pressão na orelha média. Se não houver alteração, é sugestivo de PA neurossensorial

B

No teste de Bing, o diapasão deve ser colocado sobre a apófise da mastóide do paciente, e o trago deve ser comprimido até a oclusão do CAE. Essa manobra deve ser repetida alternadamente para se testar o efeito da oclusão. Pacientes com audição normal ou com PA neurossensorial irão referir diminuição da percepção auditiva com a oclusão do CAE – Bing positivo. Já aqueles com PA condutiva, não irão referir alteração da percepção auditiva – Bing negativo

C

O teste de Schwabach compara a percepção sonora do paciente e do examinador, presumivelmente com audição normal. O diapasão é colocado na apófise mastoide do paciente e do examinador, alternadamente. Se o paciente e o examinador apresentarem audição normal, deixarão de perceber o som praticamente no mesmo momento

D

No teste de Bonnier, o diapasão é colocado em saliências ósseas a distância da orelha, como cotovelo, patela, processo estilóide do rádio ou ulna, provocando sensação auditiva na orelha que apresenta perda auditiva condutiva com grande diferença entre a via aérea e a óssea

E

O teste de Weber é um teste altamente sensível para perdas auditivas condutivas, porém não tão sensível para as PA neurossensoriais leves. Pode ser difícil de ser interpretado nas perdas auditivas bilaterais, tanto neurossensoriais, mistas ou condutivas. É mais útil na PA unilateral, sendo o objetivo identificar em qual orelha o paciente ouve melhor