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Sobre Fisiologia da audição, leia o texto abaixo e responda às questões 61 e 62.
“A onda sonora conduzida pela orelha externa atravessa a orelha média levando à vibração do estribo. A compressão da janela I cria uma onda hidromecânica no interior da cóclea que viaja através da escala vestibular, atravessa o helicotrema e atinge a escala timpânica em direção à janela II . O gradiente de pressão criado por esta onda gera vibração da membrana basilar e do órgão de Corti e a deflexão dos estereocílios.Somente os estereocílios das células ciliadas III fazem contato com a membrana tectória e são estimulados quando ocorre o movimento diferencial entre a membrana basilar e a membrana tectória. Os estereocílios das células ciliadas IV não fazem contato direto com a membrana tectória. Quando as células ciliadas externas se encurtam a membrana basilar aproxima-se da lâmina reticular reduzindo o espaço subtectorial. Isso gera um fluxo radial de endolinfa que resulta no estímulo dos estereocílios das células ciliadas __V__ que são o verdadeiro receptor auditivo, uma vez que recebem 90% a 95% das aferências que saem da cóclea pelo nervo auditivo,em contrapartida às células ciliadas __VI__, que apesar de serem 3 vezes mais frequentes na cóclea recebem apenas 5% da inervação aferente.”
Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas I, II e III.
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A carga e a complexidade de sintomas ao fim de vida de diversas doenças crônicas são altas, assim, o ideal é que a avaliação dessas queixas sejam sistemáticas e regulares. Analise as afirmativas abaixo que se referem à escala de avaliação de sintomas de Edmonton (ESAS-Br), um dos instrumentos empregados nesses cenários e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) ESAS-Br deve ser preenchida pelo paciente, caso ele esteja impossibilitado de preenchêla, outra ferramenta deverá ser utilizada.
( ) A ESAS-Br é uma escala de graduação que classifica a intensidade do sintoma de forma qualitativa apenas (nenhum, leve, moderado e forte).
( ) A avaliação e registro da ESAS-Br em prontuário deve ser realizada obrigatoriamente pelo médico da equipe.
( ) A ESAS-Br avalia vinte sintomas, entre os quais constam prurido, agitação psicomotora e alterações do aspecto da pele.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Como os demais membros da equipe multidisciplinar, cabe ao médico a execução de funções específicas dentro de um atendimento em cuidados paliativos. Em relação ao papel do médico na equipe de cuidados paliativos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Cabe ao médico, enquanto líder, mediar conflitos pessoais e administrativos dentro da equipe e entre equipes.
( ) Cabe ao médico, enquanto líder, promover o autocuidado de todos a equipe, com atenção particular aos sinais de esgotamento profissional.
( ) Cabe ao médico coletar dados biomédicos de rotina e informações adicionais que sejam relevantes para o plano terapêutico do paciente e decisões futuras.
( ) Cabe ao médico a avaliação e tratamento da dor e de outros sintomas físicos que provocam sofrimento.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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O sofrimento existencial pode ser flagrado na abordagem espiritual a um paciente gravemente doente. Analise as afirmativas abaixo referentes ao sofrimento espiritual e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Pode surgir em uma situação na qual o sentido da vida do indivíduo é questionado ou frustrado.
( ) Em caso de refratariedade, é possível a indicação de sedação paliativa após avaliação de profissionais de saúde mental e discussão em equipe.
( ) Trata-se da manifestação de ansiedade, depressão, pânico ou desânimo diante de uma situação que provoque sofrimento.
( ) É relativamente incomum em contexto de cuidados de fim de vida, manifestando-se apenas se o controle de sintomas for ineficaz.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Em relação à espiritualidade, que configura o sexto sinal vital no contexto dos cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.
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A hipodermóclise possui particularidades em relação ao seu manejo, manutenção e complicações. Considerando essa modalidade de infusão, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os possíveis sítios de inserção do cateter (torácico, abdominal, deltoide, escapular e anterolateral da coxa) possuem a mesma capacidade de absorção de volume.
( ) A direção da inserção do cateter deve considerar a drenagem linfática do sítio de punção.
( ) A recomendação atual é que a troca do dispositivo seja realizada apenas se houverem sinais de complicações locais.
( ) Em caso de obstrução do cateter, não deve ser tentada desobstrução – o dispositivo deverá ser trocado.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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A terapia subcutânea é uma modalidade de infusão útil no cuidado a paciente em fim de vida. Assinale a alternativa incorreta referente às indicações e contraindicações deste método.
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Em relação aos aspectos ético-jurídicos que fundamentam o exercício dos cuidados paliativos, assinale a alternativa incorreta.
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A Resolução nº1.805/2006 do Conselho Federal de Medicina foi responsável pela validação da prática da ortotanásia em território brasileiro. Sobre esta resolução e suas repercussões, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Ela possui validade enquanto norma elaborada por órgão regulador da classe médica, no entanto, não possui validade jurídica.
( ) Ela discorre exclusivamente sobre ortotanásia sem tratar sobre a oferta de cuidados paliativos.
( ) Ela se embasa no princípio da dignidade humana, defendido em nossa constituição como um fundamento da República Federativa do Brasil.
( ) Ela se embasa no artigo da Constituição Federal que estabelece que “ninguém será submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante”.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
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Em relação aos analgésicos não opioides, recursos fundamentais no tratamento da dor, analise as afirmativas abaixo.
I. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) possuem um efeito-teto, ou seja, a administração de doses acima das recomendadas, não promovem ganho na analgesia.
II. Os antidepressivos não possuem efeitos colaterais significativos quando associados a fármacos opioides.
III. Os corticosteroides devem ser empregados como adjuvantes apenas no tratamento da dor secundária a metástases ósseas.
IV. Os canabinoides, além de atuarem no controle da dor, também possuem efeitos antiespásticos e estimuladores do apetite.
Estão corretas as afirmativas:
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