Sobre a dependência física e o vício, preocupações comuns na prescrição de opioides para dor crônica, assinale a alternativa correta.

Paciente de 48 anos, portador de Esclerose Lateral Amiotrófica diagnosticada há dois anos. Comparece para consulta ambulatorial após realização de espirometria de rotina evidenciando Capacidade Vital Forçada: 35%. Apresenta também disfagia para sólidos e líquidos finos, indicando a necessidade de avaliar o uso de gastrostomia. Considerando o uso de ostomias em Cuidados Paliativos, assinale a alternativa que pode melhor ilustrar informações corretas sobre o uso destes recursos.

Catarina é uma paciente do sexo feminino, 107 anos, natural de Lisboa - Portugal. Veio para o Brasil há 50 anos atrás como missionária da Igreja Católica e aqui passou a viver como Freira em um convento. Devido à devoção pelo trabalho como freira, perdeu todo o contato com sua família biológica e seus laços afetivos são principalmente com as irmãs do lar onde mora. Lá passou a maior parte da vida e é onde vive até hoje. Nos últimos dez anos vive com Doença de Alzheimer FAST 6D, e é cuidada por outras irmãs do lar, todas elas na faixa etária dos 70 anos. Há seis meses foi diagnosticada com adenocarcinoma de endométrio metastático para fígado, pulmão e linfonodos, sem proposta de tratamento sistêmico ou cirúrgico. Mantém sangramento vaginal persistente e apresenta exame de imagem apresentando invasão inicial de artéria uterina. Oncologista conversa com a madre superiora do convento, identificada como principal cuidadora da paciente, sobre a possibilidade de óbito com hemorragia profusa. A Madre conta que a Catarina apresenta alterações comportamentais relevantes por conta da demência e teme que ela fique agitada fora do domicílio, portanto preferiria que a paciente falecesse no domicílio. Por outro lado, também está preocupada como seria para as demais freiras vivenciar esse desfecho. Assinale a alternativa que representa a melhor modalidade de atenção em Cuidados Paliativos, no que se refere à alocação desta paciente na eventualidade de um sangramento profuso.

Sobre a atenção em Cuidados Paliativos oferecida em diversos níveis da Rede de Atenção à Saúde (RAS), assinale a alternativa correta.

É considerado como fator de preditor de risco de luto complicado:

Sabe-se que na assistência ao luto, existem uma gama de intervenções que podem ser caracterizadas como intervenções primárias, secundárias, terciárias e quaternárias. A respeito disso, assinale a alternativa correta.

Sobre o manejo da doença metastática, assinale a alternativa correta.

A hipercalcemia da malignidade é um achado frequente em alguns tumores sólidos, e tem também grande valor prognóstico quando presente. A respeito desse achado, sua fisiopatologia, diagnóstico e manejo, assinale a alternativa correta.

A discussão sobre autonomia é central no âmbito dos Cuidados Paliativos. Entre as ferramentas utilizadas nessa modalidade de cuidado, estão as Diretivas Antecipadas da Vontade. O documento ético-legal que discorre sobre esse dispositivo é:

Gabriel é um paciente de 28 anos, previamente hígido, sem comorbidades, PPS 100%, que atua como médico residente de Medicina Paliativa. Durante as atividades da residência, cada residente deveria construir um testamento vital para colocar em prática os seus conhecimentos sobre os documentos de Diretivas Antecipadas da Vontade. Na construção deste documento, ele referiu que não gostaria de ser intubado, sob nenhuma hipótese, porque tinha vivenciado experiências muito difíceis durante a pandemia de COVID-19 e não gostaria de correr o menor risco de ser submetido a tudo o que aconteceu com aqueles pacientes. Gabriel é casado com Carolina, que também é residente de Medicina Paliativa, e participou do processo de construção do testamento vital de Gabriel e reconhece aquele enquanto seu valor. Há duas semanas, Gabriel cursa com quadro de taquipneia, tosse secretiva, febre, tendo feito uso de Amoxicilina Clavulanato, porém sem resposta, evoluindo nos últimos dois dias com rebaixamento do nível de consciência, hipotensão, taquicardia e hipoxemia importante (Saturação Periférica de O2 87%). Na admissão do Pronto Socorro, o plantonista encontra um quadro de conflito familiar.

- João, irmão de Gabriel, traz testamento vital pedindo que o médico ofereça todos os Cuidados Paliativos para o paciente, visto que ele recusa ser intubado conforme expresso no seu testamento vital.

- Carolina, esposa de Gabriel, refere que ele deve ser submetido a trial de medidas invasivas por ser previamente hígido

- Gabriel, agitado e confuso, deseja evadir do hospital

Assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada a ser tomada.