Uma estudante universitária de 23 anos chegou à urgência com um quadro de dor e edema em perna direita sendo diagnosticado ao ultrassom uma trombose venosa profunda em membro inferior direito, que ocorreu logo após um voo de Santiago para Recife. Seu único medicamento em uso é um contraceptivo oral que ela começou a tomar 8 meses antes do diagnóstico. A paciente foi orientada pelo médico a suspender o anticoncepcional e foi iniciado uma heparina de baixo peso molecular associada a warfarina até atingir um INR alvo entre 2,0 e 3,0.

Qual das alternativas a seguir é a melhor duração da anticoagulação para esse paciente?

Mulher de 38 anos, portadora de asma grave, é admitida na urgência com crise asmática e desconforto respiratório intenso.

Sobre o tratamento da asma grave, assinale a alternativa INCORRETA.

Um homem de 67 anos é admitido na emergência com uma história de 3 dias de tosse e dispneia. Ele era previamente saudável e não toma medicamentos. No exame físico, a temperatura é de 38,4 ° c, a pressão arterial, de 150/90 mm Hg, frequência cardíaca 100 bpm, frequência respiratória de 33 ipm e saturação de oxigênio é de 95% em ar ambiente. Há estertores na base direita do pulmão. O restante do exame físico é normal. Os estudos laboratoriais mostram a hemoglobina 12,2 g/dL, contagem leucocitária 10700/µL, ureia 25 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, glicose 110 mg/dL. O raio X de tórax mostra uma consolidação em base direita do pulmão. Os resultados de culturas do sangue e do Gram do escarro ainda estão pendentes.

Considerando o Curb 65, o tratamento desse paciente deve ser o seguinte:

Um homem de 69 anos é atendido na emergência, com história de 4 dias de febre, dispneia e aumento da tosse com produção de escarro amarelado. Ele tem DPOC grave, diagnosticado há 4 anos. Os medicamentos atuais são tiotrópio e, se necessário, salbutamol. No exame físico, a temperatura é de 38,0 ° C, a pressão arterial normal, a frequência cardíaca de 110 bpm, e a frequência respiratória, de 30 ipm. O exame pulmonar revela sibilos expiratórios difusos bilateralmente. Apresenta saturação de oxigênio ao ar ambiente de 83 %. O raio X de tórax não apresenta infiltrado nem consolidação. Após oxigênio suplementar e nebulização teve melhora de a saturação de oxigênio, porém o paciente se mantinha taquipneico e com sibilos expiratórios.

Qual a próxima conduta para esse paciente?

A grande maioria dos indivíduos hipertensos são portadores de hipertensão primária ou essencial, sendo que a hipertensão secundária é responsável por apenas 5 a 10 por cento da totalidade dos hipertensos. No entanto, a hipertensão secundária é potencialmente curável, e, por essa razão, diagnosticá-la passa a ser imprescindível. Esses pacientes são portadores de algumas “pistas” clássicas, que permitem o diagnóstico. Um homem de 36 anos que já faz uso de quatro drogas anti-hipertensivas e ao exame físico, apresenta pulsos femorais reduzidos.

Qual a principal hipótese, pensando-se em hipertensão secundária?

Mulher de 69 anos chega à emergência cardiológica, após brigar com a filha mais nova, queixando-se de uma dor torácica em aperto com irradiação para o dorso. Ao exame físico, apresentava palidez e leve taquipneia. Ao exame cardiovascular, frequência cardíaca 94 bpm, pressão arterial 140 x 90 mmHg, ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas sem sopro. O médico que a atendeu suspeitou de uma cardiomiopatia Takotsubo. Qual das alternativas abaixo faz o médico pensar nesse diagnostico?

A respeito do tratamento cirúrgico da obesidade, é INCORRETO afirmar que

Mulher 56 anos foi atendida na urgência com dor abdominal há 3 dias e realizou uma Tomografia computadorizada que identificou uma massa em adrenal de 2 x 2 cm com densidade de 5 unidades Hounsfield. Sua história médica consiste em uma diabetes mellitus tipo 2 (DM2) controlada com metformina há 1 ano e osteoporose diagnosticada há 4 anos em uso de risendronato. Ao exame físico, IMC=27 kg/m2, pressão arterial 120 x 80 mmHg e frequência cardíaca 108 bpm. O médico atendeu a paciente no consultório para investigar o incidentaloma adrenal e solicitou as metanefrinas urinárias.

Qual dos exames abaixo deve ser solicitado na sequência da investigação desse caso?

Homem 69 anos com diabetes mellitus tipo 2(DM2) há 20 anos e demência leve está usando como tratamento gibenclamida 20 mg e metformina 850 mg, apresentando uma hemoglobina glicada de 8,2 % e um ritmo de filtração glomerular de 38 ml/min/1,73 m2. O paciente na monitorização da glicose na ponta do dedo (HGT) apresentou algumas glicemias abaixo de 60 mg/dl e tem acordado à noite com sudorese fria.

Qual a melhor conduta para esse paciente a fim de diminuir seu risco de hipoglicemia?

Em todo o mundo, algumas infecções estão ligadas a cerca de 15%-20% dos cânceres. Todos os vírus abaixo têm sido fortemente associados ao desenvolvimento de certos cânceres, EXCETO