Mulher 52 anos é avaliada por um aumento do volume abdominal no hospital. Relata que a ascite iniciou há 4 meses, acompanhada por uma cirrose decorrente de hepatite C. Ela faz uso de losartana 50 mg para hipertensão arterial apenas. Ao exame físico, apresenta um abdômen distendido compatível com ascite. Os exames laboratoriais do paciente são creatinina 1,5 mg/dL, albumina sérica 2,3 g/dL e bilirrubina total 3,2 mg/dL. Foi realizada uma paracentese que apresentou, no líquido ascético, uma contagem de leucócitos de 600/uL com 80% neutrófilos, albumina 0,5 g/dL e proteína total 1,0 g/dL.

Qual a próxima etapa no manejo desse paciente?

Mulher 34 anos foi submetida à cirurgia para tratamento de câncer de endométrio (útero) há 9 meses. Apresenta história familiar de uma irmã com câncer de intestino diagnosticado aos 45 anos e sua mãe com o mesmo câncer aos 58 anos. Seu avô paterno teve câncer de reto aos 48 anos, e uma tia materna um tumor ovariano aos 49 anos. Essa paciente jamais havia feito uma avaliação para câncer intestinal.

Qual seria a idade mais apropriada para ela iniciar o seu screening de câncer intestinal com colonoscopia?

Um homem de 68 anos no pós-operatório ortopédico (décimo dia pós-operatório de uma prótese de joelho direito) apresenta necrose da pele nos locais da injeção de heparina (profilaxia para paciente de alto risco para trombose) e queda na contagem de plaquetas (de 190.000/mm3 para 28.000/mm3).

Com base nessas informações, assinale o diagnóstico mais provável.

O advento de novos anticoagulantes orais, atualmente denominados anticoagulantes orais diretos, ou DOACs, vem revolucionando o tratamento anticoagulante e demonstrando, em estudos clínicos, segurança e eficácia. A utilização de escores para identificação do risco tromboembólico e o risco de sangramentos ajuda a guiar o tratamento com a devida cautela.

Em relação aos novos anticoagulantes, é INCORRETO afirmar que

Em relação às anemias, é INCORRETO afirmar que

Uma estudante universitária de 23 anos chegou à urgência com um quadro de dor e edema em perna direita sendo diagnosticado ao ultrassom uma trombose venosa profunda em membro inferior direito, que ocorreu logo após um voo de Santiago para Recife. Seu único medicamento em uso é um contraceptivo oral que ela começou a tomar 8 meses antes do diagnóstico. A paciente foi orientada pelo médico a suspender o anticoncepcional e foi iniciado uma heparina de baixo peso molecular associada a warfarina até atingir um INR alvo entre 2,0 e 3,0.

Qual das alternativas a seguir é a melhor duração da anticoagulação para esse paciente?

Uma mulher de 29 anos de idade, procedente de Gravatá, vem apresentando aumento de linfonodo cervical há 3 meses. Ela refere calor à noite, mas não mediu a temperatura. Apresenta sudorese noturna e perdeu 5 kg nesse tempo. Não toma medicamentos e sem antecedentes médicos importantes. Ao exame físico, a temperatura é de 38,0 ° C, e são palpados um linfonodo cervical anterior esquerdo de 3,5 cm e um linfonodo axilar direito de 2,7 cm. O restante do exame físico é normal. Os exames laboratoriais apresentam sorologia negativa para HIV, hemograma normal e DHL 900 U/L.

Qual das condutas abaixo deve ser adotada?

Mulher de 38 anos, portadora de asma grave, é admitida na urgência com crise asmática e desconforto respiratório intenso.

Sobre o tratamento da asma grave, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 60 anos com derrame pleural à direita de médio volume chegou na enfermaria e o médico realizou uma toracocentese. O líquido pleural apresentou os seguintes achados: Leucometria: 1.900 leucócitos/mm3 com 3% neutrófilos e 97% linfócitos, glicose: 95 mg/dL, Proteínas totais: 4,2 g/dL, DHL 606 UI/L, Colesterol: 121mg/dL e triglicerídeo 51 mg/dl.

Com esses achados do líquido pleural, é CORRETO afirmar que o(a)

Um homem de 67 anos é admitido na emergência com uma história de 3 dias de tosse e dispneia. Ele era previamente saudável e não toma medicamentos. No exame físico, a temperatura é de 38,4 ° c, a pressão arterial, de 150/90 mm Hg, frequência cardíaca 100 bpm, frequência respiratória de 33 ipm e saturação de oxigênio é de 95% em ar ambiente. Há estertores na base direita do pulmão. O restante do exame físico é normal. Os estudos laboratoriais mostram a hemoglobina 12,2 g/dL, contagem leucocitária 10700/µL, ureia 25 mg/dL, creatinina 1,0 mg/dL, glicose 110 mg/dL. O raio X de tórax mostra uma consolidação em base direita do pulmão. Os resultados de culturas do sangue e do Gram do escarro ainda estão pendentes.

Considerando o Curb 65, o tratamento desse paciente deve ser o seguinte: