Um paciente chega à UPA, e o plantonista aplica um escore para avaliação de probabilidade de tromboembolismo pulmonar (TEP). O escore indica uma probabilidade de baixa a moderada de TEP.

Qual dos exames abaixo deve ser realizado como próxima etapa nesse paciente?

Um homem de 69 anos é atendido na emergência, com história de 4 dias de febre, dispneia e aumento da tosse com produção de escarro amarelado. Ele tem DPOC grave, diagnosticado há 4 anos. Os medicamentos atuais são tiotrópio e, se necessário, salbutamol. No exame físico, a temperatura é de 38,0 ° C, a pressão arterial normal, a frequência cardíaca de 110 bpm, e a frequência respiratória, de 30 ipm. O exame pulmonar revela sibilos expiratórios difusos bilateralmente. Apresenta saturação de oxigênio ao ar ambiente de 83 %. O raio X de tórax não apresenta infiltrado nem consolidação. Após oxigênio suplementar e nebulização teve melhora de a saturação de oxigênio, porém o paciente se mantinha taquipneico e com sibilos expiratórios.

Qual a próxima conduta para esse paciente?

Paciente, 23 anos, sem fatores de risco para doença cardiovascular, apresenta febre e dor torácica há 5 dias, relacionada à respiração com irradiação para a região do trapézio que melhora com a inclinação do tórax para frente. No momento da consulta, estava sem queixas e com frequência cardíaca de 110 bpm. O eletrocardiograma evidencia difuso supra desnivelamento do segmento ST, exceto em VR e V1, com concavidade superior, além de depressão do segmento PR.

A partir do caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento.

A grande maioria dos indivíduos hipertensos são portadores de hipertensão primária ou essencial, sendo que a hipertensão secundária é responsável por apenas 5 a 10 por cento da totalidade dos hipertensos. No entanto, a hipertensão secundária é potencialmente curável, e, por essa razão, diagnosticá-la passa a ser imprescindível. Esses pacientes são portadores de algumas “pistas” clássicas, que permitem o diagnóstico. Um homem de 36 anos que já faz uso de quatro drogas anti-hipertensivas e ao exame físico, apresenta pulsos femorais reduzidos.

Qual a principal hipótese, pensando-se em hipertensão secundária?

Um homem de 57 anos de idade apresenta história de insuficiência cardíaca há 6 anos, dislipidemia e diabetes tipo 2. Foi ao ambulatório com NYHAA I, em uso de enalapril 10 mg, duas vezes ao dia, espironolactona 25 mg, bisoprolol 10 mg e furosemida 40 mg 2 x ao dia, atorvastatina 20 mg, metformina 850 mg x 2 e glicazida 30 mg dia. A pressão do paciente era de 130 mmHg x 80 mmHg. Houve piora funcional do paciente para classe III. O residente resolveu prescrever sacubitril associado à valsartana.

Qual medicação deve ser suspensa e com quanto tempo antes devido ao risco de angioedema?

Mulher de 69 anos chega à emergência cardiológica, após brigar com a filha mais nova, queixando-se de uma dor torácica em aperto com irradiação para o dorso. Ao exame físico, apresentava palidez e leve taquipneia. Ao exame cardiovascular, frequência cardíaca 94 bpm, pressão arterial 140 x 90 mmHg, ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas sem sopro. O médico que a atendeu suspeitou de uma cardiomiopatia Takotsubo. Qual das alternativas abaixo faz o médico pensar nesse diagnostico?

Em relação a Acidente Vascular Cerebral (AVC) e Fibrilação Atrial (FA), todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO:

A respeito do tratamento cirúrgico da obesidade, é INCORRETO afirmar que

Os inibidores do cotransportador de sódio-glucose 2 (SGLT2) são utilizados, juntamente com dieta e exercício físico, em pacientes com DM2, em monoterapia ou em associação com outros medicamentos para a diabetes. Os estudos DAPA HF, DECLARE-TIMI 58, EMPAREG e CANVAS trouxeram grandes avanços e modificações em consensos na endocrinologia, cardiologia e nefrologia.

Em relação aos achados dos estudos, é INCORRETO afirmar que

Mulher 56 anos foi atendida na urgência com dor abdominal há 3 dias e realizou uma Tomografia computadorizada que identificou uma massa em adrenal de 2 x 2 cm com densidade de 5 unidades Hounsfield. Sua história médica consiste em uma diabetes mellitus tipo 2 (DM2) controlada com metformina há 1 ano e osteoporose diagnosticada há 4 anos em uso de risendronato. Ao exame físico, IMC=27 kg/m2, pressão arterial 120 x 80 mmHg e frequência cardíaca 108 bpm. O médico atendeu a paciente no consultório para investigar o incidentaloma adrenal e solicitou as metanefrinas urinárias.

Qual dos exames abaixo deve ser solicitado na sequência da investigação desse caso?