Em qual das alternativas abaixo listadas está estabelecida a indicação do uso de Rifamificina para meningite bacteriana aguda, conforme recomendação do Ministério da Saúde do Brasil?

No Brasil, a magnitude da malária está relacionada à elevada incidência da doença na região amazônica e à sua potencial gravidade clínica. Determina consideráveis perdas sociais e econômicas na população sob risco, principalmente naquela que vive em condições precárias de habitação e saneamento.

Com relação à Malária no Brasil, está INCORRETO afirmar que

Um paciente masculino, 18 anos, chega à emergência com história de febre alta, calafrios, mialgia, cefaleia e vômitos há 4 dias. Há 24 horas, foi notada a presença de sufusões hemorrágicas em membros superiores e inferiores, plantas dos pés, dedos, tronco e face. No exame cardiovascular, observou-se uma frequência cardíaca de 132 bpm, ritmo cardíaco regular, sopro sistodiastólico em bordo esternal esquerdo, PA: 120 x 70 mmHg. Ausculta pulmonar com murmúrio diminuído em base de hemitórax direito, porém com frequência respiratória de 32 ipm e saturação de 94% em ar ambiente. Diante da suspeita de doença meningocócica com meningite, foi coletado o líquor para análise que se mostrou límpido, com 52 células (70% de PMN), 250 hemácias/campo, glicose de 48mg/dl, proteína de 56mg/dl e reações de Pandy e Nonne positivas +/4+. O hemograma mostrava 23.200 leucócitos (89% de neutrófilos), hemoglobina de 13,7 g/dl, plaquetas de 108.000, AST de 128 UI/L, ALT 98 UI/L, Bilirrubina de 1,9 mg/dl, Ureia de 112 mg/dl, creatinina de 1,9 mg/dl. A gasometria arterial mostrou pH: 7,31, PCO2: 27 mmHg; PO2: 89 mmHg, HCO3: 14 mEq/L, lactato de 3,1 e saturação de oxigênio de 95%.

Entre as alternativas abaixo, qual apresenta melhor condução diagnóstica e terapêutica para o caso relatado?

A doença de Chagas é uma antropozoonose de curso clínico bifásico (fase aguda e fase crônica), que pode se manifestar nas formas indeterminada, cardíaca, digestiva ou cardiodigestiva.

Sobre essa antropozoonose, pode-se afirmar, EXCETO:

Com relação ao abscesso hepático, analise as afirmativas abaixo:

I. O abscesso hepático por Klebsiella pneumoniae tem demonstrado muita associação com câncer colorretal, principalmente no continente asiático.

II. Abscesso hepático por estafilococos e estreptococos devem levar à suspeita de disseminação hematogênica desses agentes e investigação de uma fonte adicional de infecção como endocardite.

III. O diagnóstico de abscesso hepático é baseado em critérios clínicos e radiológicos. Uma vez estabelecido o diagnóstico, a punção do abscesso deve ser realizada para fins de diagnóstico microbiológico e/ou terapêutico.

IV. Esquemas de tratamento com piperacilina/tazobactam, ampicilina/sulbactam ou meropenem só devem ter o metronidazol associado, se houver suspeita de infecção por Entamoeba (abscesso amebiano).

Estão CORRETO o que se afirma em

Segundo o último Manual de Recomendações para o controle da tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde (2019), está recomendado o tratamento da tuberculose latente nas situações abaixo citadas, EXCETO:

Uma paciente hipertensa e diabética dá entrada na UPA, com quadro de cefaleia de forte intensidade, associada a vômitos, febre e rigidez de nuca há 7 dias. Relata que não faz uso adequado de medicações em casa e que há 2 semanas vinha com quadro de tosse produtiva após resfriado. Ao exame físico, tinha bom estado geral, eupneica, hidratada, porém com fácies de dor. Ausculta pulmonar com discretos roncos, ACV: RCR, 2T, B2 hiperfonética, sem sopros; PA: 180 x 100 mmHg, HGT de 228 mg/dl, hemograma com 9.800 leucócitos (69% neutrófilos), PCR < 6mg/L. Diante desse quadro, foi solicitado um estudo do líquor que se mostrou turvo, eritro-xantocrômico, com 528 células (80% de polimorfonucleares), 10.240 hemácias, glicose de 45 mg/dl, Proteína de 96 mg/dl, reações de Pandy e Nonne3+/4+.

O diagnóstico mais provável para essa paciente seria

Qual das alternativas abaixo estabelece o diagnóstico de hepatite viral aguda sintomática?

Com relação à infecção pelo vírus linfotrópico de células T de humanos (HTLV), é CORRETO afirmar que

Paciente masculino, 41 anos, etilista crônico e portador de infecção de HIV, sem tratamento há mais de 4 anos, dá entrada na urgência com quadro de mal-estar, astenia e anorexia há 2 semanas, associada à palidez cutânea, sudorese e prostração. Foi medicado com bromoprida, dexametasona e soro fisiológico, sendo liberado para casa. Cinco dias depois, procura outro serviço médico com inapetência, disartria, desorientação e dificuldade para deambular há 4 dias. Realiza tomografia de crânio que mostra hipodensidade em região frontal bilateral e topografia de núcleos de base. É internado e iniciado tratamento com ceftriaxone 2g de 12/12 horas, aciclovir 750mg de 8/8 horas e sulfametoxazol/trimetoprim 400/80 mg – 03 ampolas de 6/6 horas. Após dois dias, evoluiu com piora do quadro neurológico, rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Sete dias depois, evoluiu com morte encefálica, e o óbito é constatado 12 horas após abertura de protocolo de morte encefálica.

Qual a causa mais provável da morte desse paciente?