Questões do Concurso SES-PE - UPENET/IAUPE

1740494 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Gastroenterologia

Em relação à síndrome compartimental, assinale a afirmativa CORRETA.

A

A pressão de perfusão abdominal é definida como a diferença entre a pressão sistólica da PA e a pressão intra-abdominal(PIA).

B

A PIA elevada leva à vasodilatação esplâncnica e a uma circulação hiperdinâmica.

C

Hipertensão intra-abdominal é definida como uma PIA sustentada acima de 20mmHg.

D

A medida direta da pressão intraperitoneal é a maneira mais fidedigna de medir a PIA, e deve ser preferível à medida indireta através da bexiga, sempre que for possível.

E

Se não responder bem ao tratamento clínico, o próximo passo é a laparotomia exploradora, a qual é acompanhada por uma melhora dramática. O fechamento do abdômen deve ser retardado, mas deve ocorrer no mesmo internamento (em torno de 3 a 7 dias).

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1740493 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Neurologia

Em relação à Encefalopatia Hepática ou Portosistêmica (EH), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Os níveis de amônia podem ser normais na EH, bem como altos níveis de amônia podem estar presentes sem encefalopatia.

B

Se houver necessidade de sedação após entubação, propofol parece ser a melhor droga na fase aguda.

C

Lactulose, por VO ou por SNG, deve ser administrada (em torno de 20 a 30 ml 3 a 4 vezes/dia), podendo ser associada à rifaximina.

D

A administração de dois aminoácidos por VO (L-ornitina e L-aspartato) é capaz de aumentar o metabolismo da amônia e parece melhorar a EH, embora estudos ainda não comprovaram sua eficiência de modo cabal.

E

Os benzodiazepínicos e seu antagonista (o flumazenil) devem ser evitados, pois podem provocar EH.

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1740492 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Ortopedia e Traumatologia

semelhança do FAST para avaliação rápida do trauma abdominal, a USG evoluiu também para avaliação das estruturas torácicas e vem se constituindo em uma importante ferramenta na ressuscitação cardiopulmonar de pacientes chocados.

Em relação à USG e à avaliação cardiopulmonar, assinale a afirmativa INCORRETA.

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1740491 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Endocrinologia

Em relação à crise adrenal, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Seu principal achado é a hipotensão arterial refratária a volume e vasopressores.

B

Seu tratamento inicial é a hidrocortisona IV (100 mg de 8/8h).

C

Infecção é o principal fator, que desencadeia a crise, embora a presença de febre pode ocorrer na ausência de infecção.

D

O tratamento inicial com dexametazona (4 mg IV de saída e a cada 12 horas) é contraindicado na crise, mas pode ser usado por via oral após, melhora clínica inicial.

E

Dor abdominal simulando um abdômen agudo pode ser encontrado, especialmente quando a causa é hemorragia adrenal.

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1740490 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Endocrinologia

NÃO faz parte das alterações laboratoriais da insuficiência adrenal primária:

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1740489 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Medicina Intensiva

Em relação ao angioedema hereditário, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pode simular um quadro de abdômen agudo, particularmente tipo obstrutivo.

B

Durante as crises, pode apresentar ascite e hipotensão.

C

Ocorre por um defeito ou deficiência no receptor C1, resultando em excesso na produção de bradicinina e histamina.

D

Afeta, prioritariamente (edema e vasodilatação), a pele e as vias aéreas superiores.

E

Nas crises, o tratamento pode ser feito com plasma fresco congelado. Os inibidores de C1 e calicreina podem ser usados, mas são muito caros e de pouco acesso.

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1740488 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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Infectologia

Um jovem com quadro de febre prolongada, perda de peso, hiporexia, hepatoesplenomegalia e pancitopenia é transferido do interior para a enfermaria de clínica médica por suspeita diagnóstica de leishmaniose visceral. Durante o internamento, o paciente apresenta piora do padrão da febre, queda do estado geral, taquidispneia, sangramento digestivo com diarreia, epistaxe e hipotensão. É transferido para Unidade de Terapia Intensiva onde é realizado expansão volêmica, hemotransfusão, início de noradrenalina e antibióticos. Após estabilização clínica, é realizado um mielograma que mostra a presença de formas amastigotas de parasitas em macrófagos, além da descrição de hemofagocitose. Os exames laboratoriais coletados na UTI mostraram ferritina elevada, hipertrigliceridemia, DLH elevado e pancitopenia no hemograma.

Diante desse caso, qual diagnóstico deve ser realizado?

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1740487 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Clínica Médica

Com relação à terapia antimicrobiana, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em pacientes críticos, como aqueles com choque séptico, meningite bacteriana e neutropênicos febris, a terapia antimicrobiana deve ser iniciada após a coleta de culturas e realização da coloração por método de GRAM para definir melhor cobertura antimicrobiana.

B

Nos pacientes imunossuprimidos, o início da antibioticoterapia empírica não deve esperar a coleta de culturas e deve ser de maior espectro possível para a cobertura de bactérias multirresistentes.

C

São indicações de terapia antimicrobiana combinada as situações em que há conhecida atividade sinérgica contra o microrganismo, pacientes críticos com infecção hospitalar por bacilo gram negativo e quando a infecção pode ser causada por mais de um agente bacteriano (polimicrobiana).

D

Na análise do antibiograma com determinação da concentração inibitória mínima, deve-se escolher para tratamento da infecção aquele antibiótico que apresente a menor concentração inibitória para uma determinada bactéria.

E

Se um paciente com meningite bacteriana apresentar o resultado de cultura do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) com sensibilidade à cefalotina, cefazolina e ceftriaxone para a bactéria isolada, deve-se escolher a cefalotina, por ter menor espectro de ação em relação às outras cefalosporinas testadas.

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1740486 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina Intensiva
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HematologiaHemoterapia

Os serviços de hemoterapia do Brasil são obrigados por Lei a realizar testes para infecções transmissíveis pelo sangue, a fim de reduzir riscos de transmissão de doenças e em prol da qualidade do sangue doado.

Entre as infecções transmissíveis pelo sangue e pesquisadas a cada doação, obrigatoriamente, incluem-se todas as citadas abaixo, EXCETO:

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1740485 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Medicina Intensiva

Com relação à nova definição, critérios diagnósticos e abordagem terapêutica da sepse, assinale a alternativa CORRETA.

A

Atualmente ela é definida como a presença de uma resposta inflamatória sistêmica do hospedeiro decorrente de uma infecção bacteriana confirmada ou suspeita.

B

Os critérios de resposta inflamatória sistêmica (febre, leucocitose ou leucopenia, taquicardia, etc.) são fundamentais para o seu diagnóstico e o início precoce de protocolo de tratamento da sepse.

C

O chamado “quick SOFA” (qSOFA) deve ser utilizado no primeiro atendimento aos pacientes graves e com suspeita de sepse. Se apresentarem 2 ou mais pontos, o diagnóstico de sepse é estabelecido, e as medidas de 1ª hora devem ser iniciadas de imediato.

D

A coleta de hemoculturas, embora indicada e de fundamental importância para identificação do agente infeccioso e possível descalonamento antimicrobiano, não deve ser motivo de retardo para início de antibiótico na primeira hora do diagnóstico de sepse.

E

O uso de corticoide na primeira hora, juntamente com o uso de antibiótico e expansão volêmica são as medidas de maior impacto na sobrevida dos pacientes e sucesso terapêutico da sepse.