“A deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD) é a deficiência enzimática mais prevalente no mundo, atingindo cerca de 400 a 500 milhões de pessoas. Estima-se que 6 milhões de brasileiros tenham deficiência de G6PD e 1% desenvolva icterícia patológica (antes de 24hs de vida). Os estudos reportam a frequência variando entre 2% e 3% na população brasileira de recém-nascidos”.

Deficiência de Glicose -6- Fosfato Desidrogenase – G6PD/ Departamento Científico de Hematologia e Hemoterapia da SBP- Jan.2022.

Qual achado no esfregaço de sangue periférico, dentre os listados abaixo, está mais associado à doença descrita acima?

Recente dado do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de 2023 mostrou uma prevalência do transtorno do espectro autista (TEA) de uma para cada 36 crianças nos Estados Unidos.

Qual dos seguintes fatores NÃO é considerado fator de risco para o desenvolvimento do TEA?

Um recém-nascido que apresente o seguinte achado pode ser definido como genitália indiferenciada (ou ambígua).

Em 2023, o Ministério da Saúde do Brasil, através do Departamento de Doenças Transmissíveis, publicou uma Atualização sobre o 'Manejo do paciente com diarreia''.

Considerando uma criança com 4 anos, pesando 20 kg, sendo atendida num Pronto-Atendimento com diarreia aguda, desidratada, na qual será implementado o Plano Terapêutico B, e levando em consideração as atualizações do Ministério da Saúde do Brasil de 2023 sobre este tema, analise as assertivas abaixo:

I. Uso preferencial de soro de reidratação oral (SRO) com osmolaridade reduzida, ou seja, com 75 mMol/L de sódio, na Unidade de Saúde, até a reidratação completa do menor.

II. Se essa criança desidratada, durante o tratamento com o Plano Terapêutico B, apresentar vômitos persistentes, o Pediatra deve manter o SRO, porém o mesmo deverá ser administrado por gastróclise. O uso de antieméticos na Pediatria não deve ser considerado devido aos efeitos colaterais destes.

III. Se a criança estiver com diarreia com sangue e comprometimento do estado geral, o uso de ciprofloxacino deverá ser a primeira opção ao invés de azitromicina.

Podemos afirmar que

Paciente de 4 anos vem para consulta médica com quadro de febre e lesões arroxeadas em pele de início há algumas horas e queda do estado geral. Genitora relata que paciente começou quadro de febre, cefaleia, mialgia e vômitos há menos de 24 horas com piora rápida e progressiva do quadro, tendo evoluído com lesões purpúricas em tronco e membros. Nega outras queixas. Nega comorbidades. Cartão vacinal sem vacinas registradas desde os 5 meses de idade. Ao exame: estado geral decaído, hipocorado, sudoreico, hidratação limítrofe, pulsos finos, ritmo cardíaco regular em dois tempo com bulhas normofonéticas, frequência cardíaca de 165bpm; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e com taquidispneia; abdome depressível, indolor e sem visceromegalias. Lesões purpúricas em tronco e membros e exame neurológico meníngeo inconclusivo com presença de hipotonia muscular.

Diante da sua hipótese diagnóstica, qual seria a conduta mais apropriada?

Criança de 2 anos, sexo masculino, com quadro de febre há 8 dias vem para atendimento de urgência. Genitora refere que, associado ao quadro, notou rash maculopapular difuso e olhos avermelhados. Nega outras queixas e afirma que criança possui cartão vacinal atualizado. Criança previamente hígida. Ao exame, a criança apresentava regular estado geral, hidratada, corada, sem alterações oculares, com discreto rash maculopapular com aspecto de lixa; oroscopia com exsudato amigdaliano discreto e língua com papilas gustativas proeminentes; foram palpados linfonodos cervicais sendo o maior 2 x 2,5 cm, móvel, fibroelástico e não aderido a planos profundos; ritmo cardíaco regular em dois tempos com bulhas normofonéticas; ausculta respiratória com murmuriovesicular presente sem ruídos adventícios e sem sinais de desconforto repiratorio; e abdome flácido, depressível e indolor, sem visceromegalias.

De acordo com a epidemiologia e sinais e sintomas, qual exame complementar deve ser solicitado e medicação inicial para o quadro?

Recém-nascido de 15 dias de vida, sexo feminino, está internada para tratamento de infecção urinária. Durante o internamento, realizou ultrassonografia de rins e vias urinárias evidenciando hidronefrose bilateral com diâmetro anteroposterior da pelve direita de 1,0cm e esquerda de 2,2cm, bexiga e ureteres normais. Sem alterações na USG fetal. Exame físico normal.

O diagnóstico mais provável para essa paciente é o seguinte:

Recém-nascido com idade gestacional de 39 semanas, com 36 horas de vida apresenta icterícia no exame no alojamento conjunto. Encontra-se em aleitamento materno exclusivo e pesa 3000gramas. Genitora GIIPIAI, fez prénatal sem intercorrência, classificação sanguínea da mãe: O negativo. O recém-nascido nasceu bem, feito clampeamento do cordão umbilical com 60 segundos, com peso 3010gramas. Exame físico: icterícia em face, tronco e membros. Restante normal. Classificação sanguínea do recém-nascido: A positivo. Realizou dosagem de bilirrubina que teve BT 12,5mg/dL BI 11,9mg/dL.

Considerando a orientação mais recente da Sociedade Brasileira de Pediatria que ainda preconiza a utilização do gráfico para indicação de fototerapia da Academia Americana de Pediatria de 2004, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA para esse paciente.

A humanização no cuidado neonatal e a comunicação de notícias difíceis são competências essenciais ao profissional que presta assistência a recém-nascidos.

Quanto às atitudes da equipe em relação aos pais, é CORRETO afirmar que

A conduta imediata recomendada para um Lactente 4 meses com suspeita de doença do refluxo gastroesofágico sem sinais de alerta é a seguinte: