Homem de 62 anos, portador de doença renal crônica há seis anos, hipertensão e diabetes de longa data, em seguimento ambulatorial, relata há cerca de três meses piora progressiva da fadiga, intolerância aos esforços e palidez cutânea. Nega sangramentos, melena, hemoptise, hematúria e nunca recebeu transfusões. Usa losartana 50 mg duas vezes ao dia, sinvastatina 20 mg e metformina 850 mg. No exame físico, apresenta pressão arterial de 142×86 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, ausculta cardiovascular sem sopros, pulmões limpos, ausência de edemas e mucosas hipocoradas, sem icterícia. Os exames mostram hemoglobina de 9,2 g/dL, hematócrito de 28%, VCM 88 fL, reticulócitos 0,6%, ferritina 200 ng/mL, ferro sérico 70 µg/dL, saturação de transferrina 24%, creatinina 2,8 mg/dL, ureia 88 mg/dL, TFG (KDIGO) de 28 mL/min/1,73m², potássio 4,9 mEq/L e níveis de vitamina B12 e ácido fólico dentro da normalidade.
Diante desse cenário clínico e laboratorial, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada?

O carcinoma espinocelular (CEC) pode se originar de dermatoses inflamatórias precursoras. Qual está mais

Na esclerose múltipla são evidências de ausência de atividade de doença as citadas abaixo, EXCETO:

Homem, 48 anos, etilista importante, apresenta IC com fração de ejeção ( FE ) reduzida. Após 6 meses de abstinência documentada e tratamento otimizado, FE permanece em 28%, com episódios de taquicardia ventricular não sustentada ao Holter. Encontra-se assintomático, com boa adesão ao programa de reabilitação cardiopulmonar.

Qual conduta é mais apropriada?

São contraindicações relativas para indicação de um macro reimplante, EXCETO:

Paciente de 40 anos, G4P4, chega ao ambulatório de ginecologia para avaliar resultado de exame citológico do colo uterino. O exame revela ASCUS-H. Diante do achado, qual a melhor conduta?

Mulher de 55 anos, G2P2 (cesarianas), refere ausência de menstruação há cinco anos. Procura o ambulatório de ginecologia com queixas de secura vaginal e desconforto genital na relação sexual desde então. O exame físico demonstra atrofia genital com discreta secreção vaginal hialina.
Qual das alternativas explica a alteração que leva ao quadro clínico descrito acima?

Paciente de 60 anos de idade chega ao consultório com queixa de bola na vagina há um ano e perda involuntária de urina aos esforços, além de referir frouxidão vaginal durante ato sexual. DUM há 10 anos, G4 P4, partos vaginais. No momento do exame, foi evidenciado o seguinte cenário, segundo o POP-q. 

Assinale a alternativa com o diagnóstico e a conduta CORRETA.

Homem de 70 anos, com hemorragia digestiva alta por úlcera duodenal, tratada endoscopicamente há 10 dias, e hemoglobina atualmente estável, desenvolve início súbito de dispneia intensa, dor torácica pleurítica e taquicardia. A angiotomografia de tórax revela trombo extenso na artéria pulmonar principal direita, compatível com tromboembolismo pulmonar maciço, porém sem hipotensão ou sinais de choque. Qual é a melhor conduta inicial?