Lactente de 1 ano e 9 meses dá entrada no sistema de pronto atendimento devido a quadro de placas urticariformes espalhadas em todo o corpo há 2 dias. Genitora refere que há 1 dia trouxe paciente com quadro semelhante após a ingestão de biscoito contendo leite. O paciente é portador de alergia à proteína do leite de vaca e estava com os avós, que ofereceram um biscoito sem verificar os ingredientes. No atendimento prévio, a criança foi medicada com corticoide e anti-histamínico e enviado para casa com medicações prescritas por cinco dias. Ele havia melhorado inicialmente, mas acordou novamente com placas vermelhas e elevadas pelo corpo, motivando a nova ida ao serviço de saúde. A criança estava dormindo durante o atendimento, tinha lesões urticariformes no corpo e discreto edema em lábios. Ausculta cardíaca e pulmonar dentro da normalidade e abdome sem alterações. Ela havia tomado sopa no jantar, com boa aceitação.
Diante da hipótese diagnóstica e da recorrência do quadro, o que seria recomendado se fazer nesse momento?

Menino de 2 anos e 4 meses, portador de trissomia do 21, vem para consulta de rotina. Havia perdido a consulta anterior e, por isso, estava há quase um ano sem acompanhamento. A mãe negava queixas, e a criança atingia os marcos de crescimento e desenvolvimento apropriados para a idade e para a trissomia 21. Alimentava-se de forma variada e fazia natação duas vezes na semana. Traz ecocardiograma com descrição de forame oval patente e demais parâmetros dentro da normalidade. Diante do diagnóstico e da puericultura direcionado ao paciente, sua conduta baseada na orientação da Sociedade Brasileira de Pediatria neste momento foi a seguinte:

Criança de 5 anos vem para atendimento em serviço de pediatria com a hipótese diagnóstica de transtorno do espectro autista. Segundo relato, ela não tem fala organizada compatível com a idade cronológica, nem aprendeu a escrever as letras ainda e tem dificuldade de acompanhar nas atividades de sala. Esse relato é verbal e, além dele, a genitora traz o encaminhamento do serviço de atenção básica com os dados de crescimento e marcos do desenvolvimento até o momento. Durante a avaliação, a criança contactua, mas nem sempre sustenta o olhar. Responde e respeita comandos, tira e veste a própria roupa e sabe contar de 1 a 20. Forma frases curtas, de 2 a 3 palavras, mas não desenvolve uma história. Tem tempo estimado de tela de 4 horas diárias desde bebê, quando era cuidado pela bisavó. Ficou brincando com um único brinquedo durante a entrevista com a mãe, mas conhecia os demais brinquedos apresentados. Possui avaliação auditiva, que descartou surdez.
Sua conduta inicial frente a esse quadro, além de orientar sobre o uso abusivo de telas, foi:

Lactente masculino, 6 meses de idade, é levado à emergência pediátrica por sua mãe devido ao surgimento de “caroços” em pescoço e na virilha há cerca de 1 mês. Nos últimos dias, refere que o menor está mais irritado, além de perceber a respiração mais “rápida”. Relata que a criança apresentou picos febris em alguns dias ao longo desse período

O exame físico chamou a atenção do pediatra nos seguintes aspectos:

- Leve palidez; irritabilidade durante todo o exame físico; linfonodos palpáveis em regiões cervical e inguinais bilaterais, com os maiores medindo cerca de 3 cm; frequência respiratória de 60 incursões por minuto; fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito.

Solicitados exames:

- Hemograma: HGB 10,5 g/dL VCM 70 fL HCM 24 pg

- Leucócitos 12.450 mm3 / Plaquetas 165.000 / mm3

- RX tórax (vide imagem abaixo). *O laudo do radiologista evidenciou, entre outros achados, lesões osteolíticas em ambas as escápulas. Foi sugerido realizar RX de crânio (vide abaixo).

Qual a principal hipótese diagnóstica para esse lactente diante dos achados clínicos e laboratoriais/ imagem?

RN nasceu de parto vaginal, com APGAR 5 e 6, apresentando desconforto respiratório de imediato, caracterizado por gemência, tiragem subcostal e taquipneia. A idade gestacional pela DUM foi de 31 semanas. RN foi levado à UTI neonatal, com piora importante do desconforto respiratório, necessitando de intubação orotraqueal. Neonatologista solicitou RX de tórax (imagem abaixo).

Genitora relatou perda de líquido vaginal um dia antes do parto, porém, como foi em pequena quantidade e não teve contrações, decidiu ficar em casa. Somente foi à maternidade 20 horas após a ruptura das membranas, em função da forte intensidade e da elevada frequência das contrações. RN nasceu cerca de duas horas após admissão da gestante na maternidade. Dados pré-natais: Gesta IV/ Aborto II. O cartão da gestante mostrou apenas quatro consultas, com exames realizados somente no primeiro trimestre (todos normais). Sobre esse paciente, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente, 52 anos, G1P1, nunca amamentou. Procurou o ambulatório de ginecologia para avaliar o resultado de uma mamografia. O exame revela microcalcificações puntiformes, isodensas e agrupadas. De acordo com o achado acima, qual a classificação mais adequada?

Adolescente de 16 anos, G0P0, vai ao ambulatório de ginecologia com sua mãe por nunca ter menstruado. Nega atividade sexual. Chama atenção a ausência de caraterísticas sexuais secundários. Genitália externa feminina. Exames: BHCG negativo, FSH elevado, TSH e T4 livre normais, prolactina normal. Estradiol e testosterona baixos. Cariótipo 46 XY, USG apresenta gônadas em fita.
Considerando o quadro acima, qual o provável diagnóstico?

Paciente de 17 anos reclama de dores em baixo ventre irradiando para região lombar e face interna das coxas, sempre no início da menstruação. Informa que os sintomas ocorrem desde os 15 anos. Ainda apresenta cefaleia, diarreia e vômitos. Melhora dos sintomas a partir do terceiro dia. Menarca aos 14 anos. G0P0. Considerando o diagnóstico acima, qual alternativa destaca um fator protetor?

Casal procura o ambulatório de ginecologia para pedir opinião sobre os métodos contraceptivos. A mulher está no puerpério há um mês e ainda está amamentando. Qual das alternativas abaixo é uma contraindicação?

Mulher de 43 anos, G3P3 (partos vaginais), LTB presente, encontra-se internada em UTI por descompensação hemodinâmica após episódio de sangramento genital intenso e prolongado. Informa que o quadro iniciou há um ano e se intensificou há três meses. Informa, também, que apresenta cólicas moderadas a intensas no período catamenial. O exame genital revela útero difusamente aumentado de volume (250 cm³), consistência amolecida, superfície regular e mobilidade preservada. Traz consigo exame ecográfico que revela útero de volume aumentado com miométrio heterogêneo e lesões arredondadas, hipoecoicas em miométrio (maior de 2,0 cm³), eco endometrial normal e outra imagem hipoecoica, subserosa de 5,0 cm³. Assinale a alternativa que indica o provável diagnóstico.