Uma primigesta de dezessete anos de idade foi submetida a parto normal e apresentou sangramento vaginal intenso, imediatamente após a dequitação da placenta. Ao exame, notou-se útero amolecido e hipoinvoluído (acima da cicatriz umbilical), obtendo o diagnóstico de atonia uterina. O quadro não foi revertido com a massagem uterina e a administração de ocitocina 20 UI, metilergometrina 0,2 mg e misoprostol 800 mcg.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na conduta.

Uma primigesta, com feto único e cefálico, encontra-se em franco trabalho de parto, com colo uterino totalmente esvaecido, anteriorizado e dilatado para 9 cm, e bolsa íntegra. A variedade de posição constatada na apresentação foi occipital esquerda posterior.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, costumeiramente, a apresentação nessa condição, para desprendimento em occípito púbico, roda

A constipação no idoso pode, além do desconforto e do incômodo, pelo próprio bolo fecal, predispor a outras condições, inclusive potencialmente graves, como, por exemplo, o delirium. Quanto às opções farmacológicas para o seu manejo, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 27 anos de idade, que iniciou recentemente o uso de fórmulas para emagrecer, pois estava se sentindo “muito inchada”, deu entrada no serviço de emergência após dor em hipocôndrio direito de forte intensidade. No rastreio inicial, hemograma 15,1 g/dL; leucócitos 6.300; plaquetas 382.000; gasometria arterial com pH 7,34, HCO3 26 mEq/l, pCO2 17 mmHg, pO2 99 mmHg e sat. de O₂ de 98%; sódio 135 mEq/l; potássio 2,1 mEq/l; Mg 2,1 mg/dL; Ca 1,2 mmol/L; creatinina 0,7 mg/dL; e ureia 42 mg/dL.

As alterações hidroeletrolíticas podem levar a distúrbios cardíacos, colocando os pacientes em risco de intercorrência clínica fatal, sendo a(s) mais provável(veis), nesse caso hipotético, o(a)

A indicação da terapia de substituição renal em paciente com insuficiência renal crônica deve ser feita de acordo com a TFG, ainda que, em todas situações, se deva respeitar a condição clínica e a alteração laboratorial do paciente. Sendo assim, é correto afirmar que está indicada a hemodiálise para pacientes

Um homem de trinta anos de idade, com doença renal de base não identificada, deu entrada em setor de emergência com derrame pleural bilateral, já de longa data, e em uso prolongado de furosemida, porém com piora recente da sintomatologia. Seus exames mostraram: hemograma 11,2 g/dL; leucócitos 8.800; plaquetas 382.000; gasometria arterial com pH 7.54, HCO3 31 mEq/l, pCO2 62 mmHg, pO2 89 mmHg e sat. de O₂ de 98%; sódio 135 mEq/l; potássio 2,6 mEq/l; e creatinina 1,7 mg/dL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido-básico do paciente.

Um homem de 64 anos de idade, previamente hipertenso e diabético, foi internado para a realização de terapia endovenosa com aciclovir, por herpes oftalmológico. No terceiro dia da internação, obteve os seguintes resultados de exames: hemoglobina 13,2; leucócitos 3.200; plaquetas 219.000; creatinina 3,1; e ureia 54, sendo levantada a hipótese de injúria renal aguda, precipitada pelo uso de aciclovir endovenoso.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um homem de 77 anos de idade, com quadro de edema progressivo de membros inferiores, bilateral e simétrico, com edema palpebral matutino associado, apresenta urina espumosa. Exame de urina I revelou: cilindros lipoides birrefringentes e proteinúria maior que 1 g, sem hematúria ou outros achados. A proteinúria de 24 horas é de 9 g/dia e o LDL-colesterol é de 195 mg/dL, com colesterol total de 270 mg/dL. Foi diagnosticado com síndrome nefrótica e realizou uma biópsia renal, que revelou glomerulonefrite membranosa.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o manejo inicial do paciente.

A síndrome de compressão medular por metástases na medula espinhal varia de acordo com a neoplasia primária e a idade do paciente, mas é uma síndrome neurológica frequentemente encontrada em pacientes em cuidados paliativos na área de oncologia. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

O estado comatoso pós-parada cardiorrespiratória pode ser decorrente de uma lesão cerebral irreversível, provocando sequelas neurológicas incapacitantes e muito sofrimento familiar. Dentro do contexto clínico de um paciente em coma, sem sedação, após uma parada cardiorrespiratória, é(são) achado(s) que não constitui(em) sinal de mau prognóstico neurológico: