Paciente JMF de 67 anos de idade, com diagnóstico recente de hipertensão arterial, comparece em consulta ambulatorial referindo que tem muitas dúvidas sobre o seu diagnóstico. A partir desse caso clínico, assinale a alternativa correta, acerca da orientação mais indicada para o paciente nesse caso.

Um paciente de 23 anos de idade, atleta olímpico, apresenta dor torácica aguda que melhora ao fletir o tronco para frente. O quadro está associado à dispneia pós-infecção de trato respiratório alto recentemente. O paciente também apresenta disfunção ventricular na ressonância miocárdica. Definido o diagnóstico de miocardite, o atleta pergunta para a equipe quando poderá retornar ao esporte. Segundo a Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia, há recomendação de exercício físico para atletas e não atletas com miocardite. Os atletas podem retornar aos treinos e competições, e os não atletas, às suas atividades físicas habituais, após 3 a 6 meses da miocardite, apenas se alguns critérios forem seguidos. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que indica corretamente quais são os critérios que os pacientes devem cumprir para retornar às suas atividades.

A insuficiência cardíaca congestiva é uma enfermidade cada vez mais prevalente nas sociedades, segundo a última diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica e aguda. O tratamento não farmacológico tem tanta importância quanto o tratamento farmacológico. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

O controle glicêmico é decisivo para a prevenção das complicações micro e macrovasculares de diabetes melito. Grandes ensaios clínicos randomizados (UKPDS, ADVANCE e DCCT) testaram a eficácia do controle glicêmico intensivo tanto com relação a diabetes tipo 1 (DM1) como em relação a diabetes tipo 2 (DM2) e mostraram que reduzir a hemoglobina glicada (HbA1c) para abaixo de 7% promove diminuição dos desfechos microvasculares (retinopatia, doença renal e neuropatia). Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A terapia nutricional é uma das partes mais desafiadoras do tratamento do diabetes melito tipo 2 (DM2), com impacto decisivo na obtenção e na manutenção do controle glicêmico. Independentemente do tempo de diagnóstico da doença, a terapia nutricional deve fazer parte do tratamento de diabetes em todas as suas fases. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Um homem de 38 anos de idade apresenta, ao longo de 2 anos, um quadro progressivo de anorexia, astenia, náusea e perda de 10 kg. Refere tratamento para tuberculose pulmonar há 4 anos com esquema RIPE por 5 meses. Ao exame clínico, paciente apresenta-se letárgico, afebril, com pressão arterial de 88 mmHg x 50 mmHg, com frequência cardíaca de 96 bpm, com peso de 54 kg, com hiperpigmentação em cútis e em mucosa oral. Foram solicitados exames laboratoriais, que apresentaram os resultados: hemoglobina = 11,2 g/dL; leucócitos = 9.500/mm³; sódio = 130 mEq/L; potássio = 5,9 mEq/L; creatinina = 1,2 mg/dL; ureia = 70 mg/dL; albumina = 3,2 g/dL; glicemia = 70 mg/dL. A partir dessa situação, assinale a alternativa, entre as apresentadas a seguir, que indica, respectivamente, a hipótese diagnóstica e os exames a serem realizados em casos como esse.

Um homem de 70 anos de idade, hipertenso, relata quadro de perda transitória da consciência quando estava deitado, assistindo televisão. Associado a esse quadro, afirma que também apresenta palidez cutânea e nega pródromos ou outros sinais e sintomas associados. Ele também nega episódios prévios semelhantes ou outras comorbidades. Refere uso regular de losartana (50 mg) duas vezes ao dia, com controle pressórico adequado. A partir da situação apresentada nesse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.

Uma mulher de 30 anos de idade, com transtorno depressivo, chega à sala de emergência com quadro de náuseas, vômitos, sudorese e palidez cutânea. Refere que fez uso de três cartelas de acetaminofeno 1 hora da admissão. Na chegada, a paciente apresentava humor deprimido e choro fácil, negando outros sinais e sintomas. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 65 anos de idade, tabagista, com diagnóstico recente de carcinoma de pulmão, chega ao pronto-socorro com queixa de náuseas, vômitos, fraqueza muscular e confusão mental. Foram solicitados exames laboratoriais que apresentaram os seguintes resultados: hemoglobina = 11,5 g/dL; leucócitos = 12.000/mm3; plaquetas = 220.000/mm3; cálcio total = 11,5 mg/dL; K = 4,2 mEq/L; Na = 140 mEq/L; albumina = 2,0 g/dL; creatinina = 1,2 mg/dL; ureia = 80 mg/dL; eletrocardiograma apresenta ritmo sinusal, com alteração difusa da repolarização ventricular e onda T discretamente apiculada em derivações precordiais, com intervalo QTc = 300 ms. Com relação a esse caso clínico, entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta um tratamento contraindicado para o paciente.

Caso clínico para as questão.

Uma paciente de 40 anos de idade chega ao pronto-socorro referindo ortopedia, edema de membros inferiores e dispneia aos pequenos esforços de início há cerca de 1 semana. Ao exame físico, apresenta-se dispneica, com extremidades frias, com palidez cutânea e com frequência cardíaca de 120 bpm; eletrocardiograma com padrão de baixa voltagem e alternância elétrica. Foi realizado ecocardiograma à beira-leito, conforme se vê na imagem abaixo.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada diante desse caso clínico.