Caso clínico para as questão.

Uma paciente de 40 anos de idade chega ao pronto-socorro referindo ortopedia, edema de membros inferiores e dispneia aos pequenos esforços de início há cerca de 1 semana. Ao exame físico, apresenta-se dispneica, com extremidades frias, com palidez cutânea e com frequência cardíaca de 120 bpm; eletrocardiograma com padrão de baixa voltagem e alternância elétrica. Foi realizado ecocardiograma à beira-leito, conforme se vê na imagem abaixo.

Acerca dessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os achados clínicos mais esperados para o caso da paciente.

Um homem de 26 anos de idade refere que iniciou episódios de palpitações taquicárdicas logo após acordar, há cerca de 4 horas. Ele nega a existência de comorbidades prévias e diz não fazer uso de drogas ou de estimulantes. Relata privação de sono na noite anterior e nega outros sinais e sintomas associados. Ele já havia realizado um ecocardiograma há 6 meses, o qual evidenciou ausência de alterações estruturais. Ao exame, o paciente apresenta-se lúcido e orientado, com pressão arterial de 110 mmHg x 74 mmHg, frequência cardíaca média de 140 bpm em ritmo irregular; suas extremidades apresentam-se aquecidas e bem perfundidas. Ao finalizar a realização do eletrocardiograma, conforme apresentado a seguir, o paciente é encaminhado à sala de emergência.

Nessa situação hipotética, entre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a melhor conduta a ser tomada na sala de emergência.

Uma mulher de 83 anos de idade, com antecedentes de hipertensão, de diabetes, de insuficiência cardíaca e de depressão, deu entrada na emergência com quadro de delirium hipoativo. O filho relata que a mãe vinha apresentando diarreia líquida sem sangue ou muco há 4 dias; a senhora não apresenta febre. Ela faz uso de losartana, carvedilol, furosemida, espironolactona, metformina e sertralina. Recentemente, foi aumentada a dose de metformina e foi introduzido o carvedilol. Os exames evidenciaram hiponatremia.

Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa incorreta.

Um homem de 65 anos de idade, obeso, tabagista (45 anos-maço), sem acompanhamento médico, procura o serviço de emergência pela terceira vez em 14 dias, com queixa de dispneia iniciada após quadro gripal há, aproximadamente, 20 dias. Fez uso de amoxicilina/clavulanato por 7 dias, seguido de levofloxacino há 5 dias, sem melhora. Nega febre. Refere dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna, sem dor torácica. Ao exame, apresenta os seguintes resultados: pressão arterial de 150 mmHg x 100 mmHg, frequência cardíaca de 89 bpm, irregular, ausculta pulmonar diminuída globalmente com estertores bibasais, ausculta cardíaca com bulhas arrítmicas hipofonéticas a 2 tempos sem sopros, com edema de membros inferiores, sem empastamento; o hemograma está sem anormalidades; apresenta radiografia de tórax com seios costo-frênicos opacos e índice cardiotorácico aumentado. O eletrocardiograma evidencia fibrilação atrial.

Nesse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a provável causa de dispneia.

Caso clínico para questão.

Paciente FL, de 93 anos de idade, sem antecedentes relatados por familiares, apresenta, há 3 dias, lesão, conforme ilustrada a seguir, em membro inferior esquerdo, eritematosa, com saída de secreção purulenta com odor fétido.

A decisão de cobertura empírica para MRSA é indicada para pacientes com fatores de risco de MRSA e para aqueles com morbidade aumentada se forem administrados antibióticos. Nesse sentido, as indicações de antibioticoterapia escalonada incluem

Caso clínico para questão.

Paciente FL, de 93 anos de idade, sem antecedentes relatados por familiares, apresenta, há 3 dias, lesão, conforme ilustrada a seguir, em membro inferior esquerdo, eritematosa, com saída de secreção purulenta com odor fétido.

Nesse caso, a decisão de iniciar a terapia parenteral é tipicamente baseada na extensão, na gravidade da infecção e nas comorbidades do paciente. No entanto, é consensual que o tratamento inicial com antibióticos parenterais deve ser considerado quando há

Com relação à prevalência da osteoporose e à incidência de quedas e fraturas, um fator de risco clínico para mulheres e homens de todas as idades é

No Brasil, são escassos os dados precisos sobre a prevalência da osteoporose e sobre a incidência de quedas e fraturas, assim como dados acerca de custos relacionados a esses eventos. As consequências físicas e psicológicas relacionadas à osteoporose, conforme o Manual Brasileiro de Osteoporose, incluem

Os testes rápidos para diagnóstico do HIV são desenvolvidos para detectar anticorpos anti-HIV em até 30 minutos, diferentemente do imunoensaio, que pode levar até 4 horas. Eles conseguem ser tão eficientes porque são dispositivos otimizados para acelerar a interação antígeno/anticorpo, por isso são ideais para fornecer resultados no mesmo dia em uma variedade de situações e de locais. Acerca desse assunto, assinale a alternativa que apresenta as situações em que é recomendada a utilização de testes rápidos pelos departamentos de DST, AIDS e hepatites virais.

Um paciente de 43 anos de idade, em tratamento por dor crônica, é encontrado descorado em sua casa ao lado de embalagens vazias de comprimidos. Ao exame físico, o paciente apresenta-se letárgico, com abertura ocular ao estímulo doloroso; ele balbucia palavras quando estimulado e apresenta-se com miose bilateral.

Nesse caso hipotético, o antídoto mais eficaz seria