Homem, 58 anos, procura o ambulatório por dispneia leve aos esforços e palpitações ocasionais. Ao exame físico, a ausculta cardíaca revela sopro sistólico ejetivo de timbre rude em foco aórtico, irradiado para as carótidas, mais audível com o paciente sentado e com leve inclinação anterior do tronco. O ictus cordis encontra-se discreto, porém sustentado, e a segunda bulha apresenta-se hipofonética no foco aórtico.

Com base nesses achados, qual é o diagnóstico clínico mais provável?

Durante o exame físico de um homem de 45 anos, sem sintomas cardiovasculares, o médico identifica o ictus cordis localizado no quinto espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, com pequena amplitude, duração breve e não desviado. Na ausculta cardíaca, o ritmo é regular, sem sopros ou bulhas adicionais.

Com base nesses achados, qual das alternativas descreve a interpretação correta do exame?

Um lactente de 9 meses apresenta dor abdominal súbita, choro intenso, vômitos e evacuações com sangue em “geleia de framboesa”. O exame físico revela abdome distendido e massa palpável no quadrante inferior direito.

Em face do exposto, quais devem ser o diagnóstico mais provável e o exame de escolha?

Em uma tomografia computadorizada de abdome com contraste iodado, uma lesão hepática de 2,5 cm apresenta hipodensidade na fase pré-contraste, realce periférico globuliforme na fase arterial e preenchimento centrípeto gradual, tornando-se isoatenuante ao parênquima hepático na fase tardia.

Assim sendo, assinale a alternativa correta.

Um paciente é submetido a doppler espectral de artéria carótida interna para avaliação de estenose. O pico de velocidade sistólica (PSV) medido é de 230 cm/s com ângulo de insonação de 75°, e observa-se aliasing frequente no espectro pulsado.

Considerando os princípios físicos do doppler e os critérios hemodinâmicos de estenose carotídea, assinale a alternativa correta.

Em relação aos sequestros pulmonares, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 58 anos realiza uma tomografia computadorizada do abdome, que evidencia lesão sólida no polo superior do rim direito, heterogênea, com realce moderado após contraste iodado e áreas de necrose central. Considerando os achados e a epidemiologia dos tumores renais, assinale a alternativa correta.

Durante a avaliação de um tumor cerebral usando espectroscopia por ressonância magnética (MRS), observa-se elevação do pico de colina (Cho) e redução do pico de N-acetilaspartato (NAA), com presença discreta de lactato.

Com base nos princípios da MRS, assinale a alternativa correta.

Paciente de 32 anos realiza ultrassonografia transvaginal por exame de rotina. Observa-se um cisto ovariano direito, medindo 5,0 cm, com conteúdo heterogêneo, presença de focos ecogênicos compatíveis com gordura, sombra acústica posterior e pequenos elementos calcificados, sem fluxo vascular significativo ao doppler.

Considerando o Ovarian-Adnexal Reporting and Data System (O-RADS™ US v2022), qual é a categoria mais adequada e a conduta recomendada?

Assinale a alternativa correta sobre o doppler de artérias renais.