Caso clínico 2A2-I

Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas.

A classe de anti-hipertensivo mais indicada para o paciente do caso clínico 2A2-I é

Um paciente de 32 anos de idade apresentava enxaqueca clássica sem aura havia 20 anos. Fez tratamento profilático com propranolol e amitriptilina, previamente, em doses adequadas, porém sem sucesso. Atualmente, refere 16 episódios limitantes ao mês.

Nesse caso, o medicamento que atua como antagonista do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e que deve ser indicado para esse paciente é o(a)

Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, carga tabágica 100 maços/ano, foi atendido com quadro de falta de ar persistente e que piora com esforço físico e tosse crônica. Havia dois dias tinha evoluído com piora da tosse e expectoração amarelada. Ao exame clínico, constatou-se redução do murmúrio vesicular, sibilos ocasionais e estertores crepitantes em bases. A radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e consolidação em lobo inferior esquerdo. Na espirometria, o VEF1 foi de 40% do previsto após o uso de broncodilatador.

Considerando as informações desse caso clínico, assinale a opção correta.

Assinale a opção relativa a uma adequada etapa de escalonamento do tratamento farmacológico da asma, de acordo com as recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

Paciente de 67 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no hospital com quadro de dispneia de repouso, dor torácica e palpitação, iniciado havia 3 horas. Uma hora antes do atendimento, ele havia tido episódio de síncope. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico e taquicárdico. A radiografia de tórax evidenciou atelectasias laminares nas bases pulmonares, o ECG apresentou taquicardia sinusal e o D-Dímero foi positivo.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta os exames complementares a serem solicitados para a principal hipótese diagnóstica.

Paciente do sexo feminino, de 75 anos de idade, compareceu ao serviço médico hipertensa, em uso irregular de Metoprolol 25 mg 12/12 horas e sem acompanhamento médico havia três anos. O quadro evoluiu para palpitações e tonturas havia um dia. Ela foi submetida a um eletrocardiograma, que evidenciou ausência de ondas p e intervalos R-R irregulares, e também presença de ondas f na derivação V1.

Com referência a esse caso clínico, assinale a opção correta.

Paciente de 54 anos de idade, sexo masculino, depois de um episódio de infarto agudo do miocárdio, havia 3 meses, compareceu, assintomático, ao consultório para acompanhamento. Durante a consulta, informou fazer uso de estatinas e, ao exame, verificou-se fração de ejeção ventricular – FEVE 54%, peptídeo natriurético do tipo B – BNP 62 pcg/mL e presença de disfunção diastólica no ecodopplercardiograma.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

A respeito da aterosclerose, que se caracteriza por placas intimais irregulares (ateromas) no lúmen de artérias de médio e grosso calibre, assinale a opção correta.

Assinale a opção que apresenta a correta relação entre o tipo de câncer e as ações de prevenção e detecção precoce a serem realizadas.

No que se refere a fatores nutricionais e dietéticos, a obesidade é