A manutenção do equilíbrio postural é dependente da harmoniosa interação entre as informações dos sistemas sensoriais (visual, proprioceptivo e vestibular), o processamento do sistema nervoso central e a adequada execução pelo sistema efetor (neuromuscular). Sobre o sistema vestibular, sua avaliação e tratamento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A integração das informações sensoriais pelo sistema nervoso central desencadeia, entre outros, os reflexos vestíbulo-ocular e vestíbulo-espinhal que atuam na estabilização do campo visual e na manutenção da postura ereta durante a movimentação corporal e cefálica. Quando há conflito na integração das informações sensoriais, especialmente por disfunção vestibular, tornam-se frequentes sintomas e sinais de perturbação do equilíbrio corporal.

( ) A vertigem é a sensação de perturbação do equilíbrio corporal, enquanto a tontura é uma sensação de desorientação espacial do tipo rotatória. A queixa de vertigem ou outras tonturas em indivíduos com disfunção vestibular manifesta-se, habitualmente, por meio de desequilíbrios posturais, aumento da oscilação corporal, redução do limite de estabilidade, perda auditiva, otalgia, prurido, distúrbio de marcha, quedas e redução da capacidade funcional.

( ) A reabilitação vestibular é um recurso terapêutico aplicado em pacientes com distúrbios do equilíbrio corporal de origem vestibular. Sua proposta de atuação é baseada em mecanismos centrais de neuroplasticidade, conhecidos como adaptação, habituação e substituição, cujo objetivo é a compensação vestibular.

( ) Os exercícios de reabilitação vestibular visam melhorar a interação somatossensorial e cinestésica durante a movimentação corporal, assim como ampliar a estabilidade postural estática, uma vez que a estabilidade postural dinâmica não interfere nas condições que produzem informações sensoriais conflitantes.

( ) Estima-se que vinte por cento dos idosos com disfunção vestibular apresentam vestibulopatia de origem vascular. Os principais distúrbios circulatórios que podem causar comprometimento periférico ou central dos sistemas auditivo e vestibular são hiper ou hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmias, hipersensibilidade dos reflexos dos seios carotídicos, estenose aórtica e aterosclerose.

( ) As consequências somatopsíquicas da tontura causadas por afecções vestibulares podem incluir angústia, ansiedade e ataques de pânico, medo de sair sozinho, interferência nas atividades diárias e sentimentos de estar fora da realidade, despersonalização e humor deprimido.

A sequência está correta em

Os testes comportamentais do processamento auditivo central foram criados com o intuito de oferecer ferramentas para avaliar as habilidades auditivas e, consequentemente, áreas e funções diferentes do sistema nervoso auditivo central, sendo necessário um conjunto deles para rastrear as diversas funções desse sistema. Os testes recomendados para realizar a avaliação comportamental do processamento auditivo central apresentam tipos de estímulos diferentes e podem ser apresentados de forma binaural ou monoaural. Sobre os testes comportamentais, analise as afirmativas a seguir.

I. Os testes dicóticos se referem aos testes cuja condição de estimulação envolve dois estímulos diferentes concorrentes e que são apresentados simultaneamente nas duas orelhas.

II. Os testes monoaurais de baixa redundância são apresentados de forma monoaural, cujo estímulo de fala é apresentado de forma degradada, através da modificação das características de frequência, tempo ou intensidade de um sinal.

III. Os testes de interação binaural são divididos nas habilidades auditivas de ordenação, resolução, integração e mascaramento temporal.

IV. Os testes de processamento temporal avaliam a capacidade do sistema nervoso auditivo central de processar informações diferentes, porém complementares, distribuídas entre as duas orelhas, e unificá-las em um evento perceptual.

Está correto o que se afirma apenas em

A apraxia de fala é um transtorno da articulação no qual há comprometimento da capacidade de programar voluntariamente a posição da musculatura dos órgãos fonoarticulatórios e a sequência dos movimentos musculares para a produção de fonemas e palavras. A etiologia da apraxia de fala adquirida inclui, por exemplo, acidentes vasculares cerebrais, doenças degenerativas, traumas e tumores. Sobre a apraxia de fala, analise as afirmativas a seguir.

I. As dificuldades de programação de posição e sequência dos movimentos ocorrem devido à alteração nos sistemas motores, sensoriais e das habilidades de compreensão, atenção e cooperação. Essa dificuldade é acompanhada por fraqueza, lentidão significativa ou incoordenação dos músculos nos movimentos reflexos ou automáticos.

II. Os erros articulatórios são mais observados nas palavras que são fundamentais para a comunicação ou que tenham um fator psicológico ou linguístico no enunciado. Essa evidência pode ser observada em atividades de leitura em voz alta. A repetição se apresenta pior do que a fala espontânea, além de o paciente apresentar maior tempo de latência na realização desse tipo de tarefa.

III. Uma das características da apraxia da fala é a variabilidade de erros. Os erros efetuados são muito variados de um paciente para outro e de uma tentativa de emissão para outra, e as tentativas sucessivas com a mesma palavra resultam em erros diferentes, os quais, frequentemente, mostram aproximação com a palavra real.

IV. Independentemente das áreas cerebrais que forem atingidas, a apraxia da fala ocorre de forma isolada, não estando associada a outros comprometimentos como afasias, disartrias e dificuldades na percepção auditiva.

Está correto o que se afirma apenas em

A linguagem deve ser analisada em relação ao contexto social e cultural no qual é usada, com determinada intenção e de acordo com certas normas e convenções. No contexto do desenvolvimento do princípio alfabético, trata-se de um dos desafios enfrentados pelas crianças na transição da fase silábico-alfabética para a fase alfabética da escrita, considerando a teoria da psicogênese da escrita elaborada por Emilia Ferreiro e Ana Teberosky:

O desenvolvimento da audição está diretamente ligado ao desenvolvimento da fala e ao aprendizado de leitura e escrita. Sua integridade depende do funcionamento adequado dos sistemas da orelha externa, média e interna. As medidas de imitância acústica fornecem resultados rápidos e eficientes sobre a integridade e o funcionamento do sistema da orelha média. Na avaliação infantil, essas medidas são importantes devido à alta incidência de problemas de orelha média em crianças, dentre elas a disfunção tubária, a otite média e suas variações. No caso de uma criança com alteração no funcionamento da tuba auditiva, espera-se que seja observada na imitanciometria, a curva timpanométrica do tipo:

O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um potencial de curta latência, que gera uma série de ondas classificadas de I a VII, que surgem nos primeiros 10 milissegundos após a apresentação do estímulo sonoro. Essas ondas são geradas por ativação sequencial de estruturas da via auditiva e captadas por eletrodos localizados na pele, sendo as ondas I, III e V as mais visíveis e de maiores valores clínicos. Em relação à via auditiva, as ondas I, III e V representam, respectivamente:

Os processos fonológicos constituem mudanças sistemáticas que afetam uma classe ou sequência de sons, constituindo descrições de padrões que ocorrem regularmente na fala da criança com o objetivo de simplificar os sons alvos dos adultos. Uma criança que produz /’ʃopa/ ao invés de sopa e /’baka/ ao invés de vaca, está produzindo, respectivamente, os processos fonológicos de:

As Disfunções Temporomandibulares (DTMs) são reconhecidas como um grupo de condições musculoesqueléticas e neuromusculares alteradas que envolvem as articulações temporomandibulares (ATMs), os músculos mastigatórios e todos os tecidos associados. Sobre as DTMs, assinale a afirmativa INCORRETA.

A gagueira é um tipo de disfluência caracterizada pela quebra da fluência. Ela ocorre quando a continuidade do fluxo da fala é interrompida com a presença, por exemplo, de repetições ou prolongamentos de um som, sílaba ou postura articulatória, ou por comportamentos de evitação e esforço. Sobre a gagueira do desenvolvimento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em geral, há presença de rupturas involuntárias do fluxo da fala, caracterizadas por repetições de sons, sílabas e palavras monossilábicas, prolongamentos de sons, bloqueios, pausas extensas e intrusões que interrompem o fluxo contínuo e suave da fala.

( ) Está associada a uma disfunção do sistema nervoso central, com base genética, que aparece no período de desenvolvimento da linguagem, entre 18 meses e 7 anos de idade. Em vinte por cento dos casos, torna-se crônico, resultando em uma prevalência de um por cento na idade adulta, com maior ocorrência no sexo masculino.

( ) Trata-se de um transtorno do desenvolvimento de aspecto multidimensional, no qual fatores como histórico familiar, ambiente e capacidades linguísticas e cognitivas do indivíduo podem interferir. Embora a etiologia da gagueira ainda não tenha sido precisamente identificada, pesquisas têm mostrado que fatores genéticos estão envolvidos na suscetibilidade do transtorno.

( ) Crianças com gagueira podem apresentar fatores qualitativos associados, como tensão corporal ou facial, aumento da taxa de elocução, incoordenação respiratória e/ou variação da intensidade e frequência vocal. Entretanto, nos quadros típicos de risco e alto risco para a gagueira, não há ocorrência de fatores como alterações fonológicas, miofuncionais, de compreensão, memória, entre outras. Alguns estudos apontam que o início da gagueira em crianças pequenas pode estar relacionado a baixos escores de vocabulário.

A sequência está correta em

Indivíduos com esclerose lateral amiotrófica, doença neuromuscular degenerativa que acomete neurônios motores superiores e/ou inferiores, apresentam declínios multidimensionais; dentre eles as alterações na fala. Assim, a comunicação por meio da fala fica comprometida, ocorrendo a disartria. Sobre as alterações de fala em pacientes com esclerose lateral amiotrófica, analise as afirmativas a seguir.

I. Na esclerose lateral amiotrófica, a disartria pode ocorrer com características espásticas ou flácidas; os pacientes geralmente apresentam prejuízos na articulação, fala lenta e laboriosa, produção consonantal imprecisa, hipernasalidade e aspereza. Entretanto, seja na disartria espástica ou flácida, os pacientes com esclerose lateral amiotrófica que apresentam esse quadro têm um comprometimento considerável na comunicação.

II. As alterações motoras da fala em indivíduos com esclerose lateral amiotrófica vêm sendo descritas, ao longo dos anos, com mais intensidade e frequência naqueles indivíduos que apresentam início dos sintomas bulbares. As características bulbares, no declínio motor da fala, evidenciam comprometimento de todos os seus subsistemas, principalmente respiração, fonação, articulação e ressonância, e são percebidas à medida que vai diminuindo a sua inteligibilidade.

III. As alterações motoras de fala e linguagem na esclerose lateral amiotrófica impõem à pessoa uma situação de vulnerabilidade comunicativa, caracterizada como qualquer falha no processo de comunicação entre o indivíduo e seu interlocutor, que interfere na sua participação social e pode levar ao desenvolvimento de problemas emocionais e/ou ansiedade, frustração, medo e tristeza gradativamente, afastando-a do convívio social, de familiares e amigos.

Está correto o que se afirma em