Homem de 63 anos, com hipertensão arterial bem controlada, está no 5º dia de pós-operatório de artroplastia de quadril. Apresenta desconforto precordial em aperto, sudorese fria e dispneia leve há seis horas. Ao exame físico, apresenta bulhas rítmicas, normofonéticas sem sopros, ausência de turgência jugular a 45°, mas com B3 e B4. Na ausculta pulmonar, há murmúrio vesicular, com estertoração fina nos terços inferiores de ambos os hemitórax; PA = 110 x 60mmHg, FR = 22irpm e FC = 110bpm. O ECG mostra supradesnível de ST de V1 a V6 e sobrecarga do átrio esquerdo. O diagnóstico é infarto agudo do miocárdio (IAM) e foi iniciado AAS. O tipo de infarto e a melhor conduta para esse quadro, respectivamente, são:

A doença de von Willebrand ocorre devido à deficiência congênita do fator de coagulação:

Homem de 65 anos, com hipertensão arterial e diabetes tipo 2, se queixa de dispneia aos pequenos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna há algumas semanas. Ao exame clínico: PA = 160/105mmHg, FC = 100bpm, turgência jugular a 45° e na ausculta cardíaca, o ritmo era regular em 3 tempos, com galope pré-sistólico, sem sopros. Havia crepitações bibasais na ausculta do aparelho respiratório e edema de membros inferiores ++/4. O ecocardiograma apresenta hipertrofia de VE concêntrica, aumento do AE e a fração de ejeção era de 53%. Nesse caso, o melhor tratamento é:

Mulher de 45 anos, com quadro de angina instável, é internada para colocação de dois stents farmacológicos. Após 10 dias, inicia quadro de febre, dispneia e epistaxe. Nega precordialgia e, ao chegar ao hospital, evolui com crise convulsiva generalizada. Ao exame físico, está torporosa, com leve monoparesia em dimídio direito, hipocorada ++/4, petéquias em extremidades e sopro sistólico pancardíaco ++/4. Os exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 8g/dL, leucócitos = 12.000/mm³ , com 5% de bastões, plaquetas = 15.000/mm³ , BT = 3,0mg/dL, U = 80mg/dL, C = 3,5mg/dL, LDH = 1.000UI/L. O TAP e o PTT estão normais. O diagnóstico e a melhor conduta terapêutica nesse caso, respectivamente, são:

Mulher de 57 anos e com sobrepeso apresenta doença do refluxo gastroesofágico há 20 anos. Relata que nos últimos seis meses houve piora dos sintomas paulatinamente e que está com dificuldade de ingestão de alimentos sólidos, necessitando da ajuda de líquido para deglutir. Também refere perda ponderal de mais de 10% e que faz uso regular de omeprazol há 10 anos. A endoscopia digestiva alta (EDA) evidenciou estenose esbranquiçada e friável na transição do 1/3 distal, mas sem sinais de esofagite após a passagem desse trecho. Nesse caso, é esperado que a biópsia realizada na região de estenose apresente o seguinte histopatológico:

Na ocasião do diagnóstico, o fator mais importante que impacta positivamente no prognóstico do carcinoma bem diferenciado da tireoide é o paciente ter:

Idoso de 60 anos, em investigação de tosse seca e emagrecimento, apresenta TC de pulmão com massa de 5cm próximo ao hilo direito. É fumante e etilista social. Está emagrecido e o nível de consciência está preservado. Os exames complementares mostram: hemoglobina = 10g/dL, glicemia = 95mg/dL, ureia = 15mg/dL, creatinina = 0,9mg/dL, ácido úrico = 2,5mg/dL, sódio = 122meq/L, potássio = 4,1meq/L, cloro = 100meq/L. O diagnóstico mais provável do distúrbio eletrolítico e o provável valor do sódio urinário em 24h, respectivamente, são:

Homem de 41 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de hematêmese volumosa. No exame clínico encontra-se acordado, lúcido, hipocorado (+/4+), anictérico; PA = 90 x 60mmHg, FC = 122bpm e FC = 30irpm. Segundo a classificação do Advanced Trauma Life Support (ATLS), o choque hemorrágico apresentado pelo paciente deve ser classificado como sendo de classe:

Idosa de 65 anos, com diabetes tipo 2 e doença renal crônica, em tratamento dialítico há vários anos, apresenta quadro de dor óssea. Foi realizada uma biópsia óssea, que mostra formação osteoide diminuída e baixo número de osteoclastos e osteoblastos, descrito como padrão de baixo turnover ósseo. Na doença renal crônica com osteodistrofia renal, o valor de PTH ideal seria por volta de 150pg/mL. Com isso, nesse caso, o PTH e a fosfatase alcalina, respectivamente, são:

Homem de 21 anos, com anemia falciforme padrão SS, em uso crônico de ácido fólico (1mg/dia), refere várias internações por crises vaso-oclusivas, com algumas transfusões sanguíneas. Relata que, com o uso da hidroxiureia, houve redução das internações. Está com olhos amarelados e relata dor abdominal em hipocôndrio direito, colúria, náuseas e vômitos há 15 dias, mas nega febre, acolia fecal, dor óssea e quadro semelhante prévio. O exame físico mostra fígado palpável, dor em hipocôndrio direito, hepatimetria de 12cm, com bordas regulares e ausência de esplenomegalia. O exame de sangue apresenta os seguintes resultados: hemoglobina = 8g/dL, leucócitos = 10.000/mm³ , plaquetas = 450.000/mm³ , reticulócitos = 14%, bilirrubina total = 8mg/dL, TGO = 100U/L, TGP = 134U/L, fosfatase alcalina = 845U/L, gama-GT = 120U/L, 5-nucleotidase = 25UI/L (normal: abaixo de 10UI/L). A complicação mais provável nesse quadro e o exame que definirá esse diagnóstico, respectivamente, são: