Em 10 a 20% dos casos de descolamento prematuro da placenta (DPP), a hemorragia oculta é intensa; as hemácias e o soro, provenientes do coágulo retroplacentário, são impulsionados pelo miométrio, em que dissociam o sistema de miofibrilas. Trata-se do quadro da apoplexia uteroplacentária ou útero de Couvelaire.

Gestações monocoriônicas não complicadas devem realizar um ultrassom de primeiro trimestre e depois a cada 4 semanas para diagnosticar a STGG e a TAPS no seu devido tempo. Gestações monocoriônicas complicadas devem ser examinadas mais frequentemente, dependendo da condição e da gravidade.

Uma vez diagnosticada a corioamnionite, a conduta, qualquer que seja a idade gestacional, é induzir o parto e administrar antibióticos. O regime habitual é ampicilina, 2 9, por via intravenosa (|V), a cada 6 h, mais gentamicina, 1,5 mg/kg IV a cada 8 h.

A manobra de McRoberts e pressão suprapúbica são manobras heroicas, de exceção, propostas na última tentativa de evitar o óbito fetal.

Suspeita-se de distocia de ombros quando o progresso do parto for lento e arrastado, apesar da eficiente contratilidade uterina, o toque vaginal revelar moldagem acentuada da cabeça e bossa serossanguínea e não houver insinuação da cabeça fetal (nas primiparas).

Em casos de mastite mamária, se associada à hipergalactia incontrolável e grave abscesso pode ser necessária a inibição medicamentosa da lactação, principalmente em mamas com mamilos invertidos, pelo risco de sepse: cabergolina, bromocriptina ou lisurida, de 2 a 14 dias.

Parametrite é uma complicação puerperal que cursa com infecção ampliada até o ligamento largo, após a primeira semana de pós-parto; seguida da peritonite, com quadro de febre alta (40ºC), dor abdominal intensa, inclusive nas fossas iliacas, íleo paralítico e oligúria. Pode ser tratado com clindamicina e metronidazol.

O parto induzido deve ser sempre monitorado. O ideal é obterse até 8 contrações/10 min. É considerada taquissistolia a ocorrência de mais de 10 contrações/10 min, que pode estar associada a alterações desfavoráveis da frequência cardíaca fetal (FCF): ausência de oscilação, dips tardios ou umbilicais recorrentes e bradicardia.

São considerados promotores do amadurecimento cervical: Sonda de Foley, análogo do PGE (Misoprostol e dinoprostol) e Descolamento das membranas.

Os principais testes de avaliação anteparto são contagem dos movimentos fetais, cardiotocografia, volume do líquido amniótico, perfil biofísico fetal, USG doppler abdominal e transvaginal.