Na gravidez normal, a mulher precisa de 1.000 mg de ferro para suprir as necessidades maternas e fetais. O aumento da massa eritrocitária de cerca de 450 mt solicita 500 mg de ferro; o feto requer outros 300 mg. A quantidade de ferro na dieta e as reservas maternas não são suficientes para as necessidades da gravidez, logo, a suplementação diária de ferro elementar deverá ser de 60 mg.

São exames complementares essenciais na primeira consulta do pré natal: Urina (exame de elementos e sedimentos anormais [EAS] e cultura), Grupo sanguíneo e fator Rh, Coombs indireto, Hemograma completo, Glicemia de jejum, Reações sorológicas: sífilis (VDRL), toxoplasmose, HIV, hepatite B (HBsAg), rubéola, Rastreamento de clamídia e gonococo e Citologia cervicovaginal.

A mola invasora ou corioadenoma destruens, é uma doença confinada ao útero, caracterizada por vilosidades coriônicas hidrópicas com proliferação trofoblástica que invadem diretamente o miométrio. Tal patologia é sempre sequela da mola hidatiforme.

Na doença trofoblástica gestacional, as molas hidatiformes completas apresentam degeneração limitada da placenta, que exibe vilosidades anormais e distendidas, hidrópicas. Existe feto, cuja presença é caracterizada pelos ruídos cardíacos e certificada pela ultrassonografia. O cariótipo é triploide, com o par adicional de cromossomos de origem paterna.

São considerados fatores de risco para ectopia: Exposição in útero ao dietilestilbestrol (DES), uso atual de DIU, História de cervicite por clamídia ou gonococo e ligadura tubária.

No tratamento a gravidez ectópica, a salpingectomia pode ser necessária em mulheres com sangramento incontrolável, gravidez ectópica recorrente ou na mesma tuba, com tuba uterina muito lesada ou SG > 5 cm.

No abortamento retido, o útero retém o ovo morto por dias ou semanas. Chama-se ovo anembrionado o tipo de abortamento retido no qual a ultrassonografia não identifica o embrião, estando o SG 2 45 mm.

As medidas recomendadas pelo ACOG no abortamento precoce são: Abstenção sexual por 1 a 2 semanas após a expulsão completa do ovo no abortamento precoce, a fim de evitar infecção, e mulheres que forem Rh-negativo não sensibilizadas deverão receber a imunoglobulina Rh (300 ug) imediatamente após o tratamento cirúrgico e dentro de /2 horas do tratamento expectante ou do médico.

Uma das alterações sistêmicas mais notáveis na gravidez é a retenção de líquido intra e extracelular, responsável pelo aumento do volume plasmático.

Os fatores responsáveis por tal modificação são a retenção de sódio, aumento da pressão oncótica, diminuição do limiar da sede e o novo nivel de osmolaridade.

A produção acentuada dos triglicerídios VLDL e sua remoção diminuída da circulação em decorrência da menor atividade da lipoproteina lipase (LPL) no tecido adiposo são as principais responsáveis pelo aumento dos triglicerídios VLDL durante a gestação.