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Para o diagnóstico da Leishmaniose Visceral são usados o ELISA indireto e a imunoflorescência indireta. A amostra biológica usada em ambos os testes é:
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Paciente, masculino, 35 anos, obeso, descendência asiática, apresenta-se com quadro de fraqueza muscular intensa, evoluindo para paralisia durante um período de 12 horas. Esse quadro de fraqueza se iniciou após realização de atividade fisíca habitual e ingestão de uma refeição rica em carboidratos. O paciente tinha tido três episódios semelhantes de paralisia previamente nos últimos 6 meses, mas não tinha história familiar de hipocalemia, paralisia ou hipertireoidismo. Ele negava o uso de laxativos ou diuréticos, mas estava tomando anfetaminas para emagrecer. Ao exame físico, ele estava alerta e orientado, PA 150/70, FC 124, FR 18. Apresentava paralisia flácida simétrica com arreflexia nos quatro membros. O eletrocardiograma mostrava ondas U proeminentes. Na avaliação subsequente, os resultados da função tireoidiana era normal. O restante do exame físico não apresentava alterações. Os exames laboratórias estão descritos na tabela abaixo:
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Sangue
(venoso)
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Urina | Sangue (arterial) | ||
| Potássio (mEq/L) | 1,8 | 10 | pH | 7,40 |
| Creatinina (mg/dL) | 0,6 | 100 | PCO2 (mmHg) | 40 |
| Sódio (mEq/L) | 140 | 100 | HCO3- (mmol/L) | 25 |
| Cloro (mEq/L) | 103 | 92 | Glicose (mg/dL) | 84 |
Qual o tratamento mais adequado para este paciente?
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Analise o seguinte caso clínico:
Mulher de 48 anos de idade com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica apresenta-se em classe funcional Child C11, com ascite (+++/4+), normotensa, sem sinais de infecção, oligúrica com creatinina sérica de 3,2mg/dL, em uso de furosemida e aldactone. Duas semanas antes, compareceu ao Ambulatório de Fígado e apresentava-se com creatinina sérica de 1,4mg/dL.
Diante deste quadro é CORRETO afirmar que
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O Auxiliar de Enfermagem, ao admitir um paciente com quadro de queimadura de segundo grau, não identifica na aparência da ferida a seguinte característica de acordo com a profundidade:
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Homem de 50 anos, etilista, há 72 horas sem ingerir bebida alcoólica. Apresenta-se com temperatura axilar de 39ºC, frequência cardíaca de 135, pressão arterial de 190/100, confusão mental, desorientação, alucinações e sudorese profusa.
O diagnóstico MENOS provável para esse paciente é
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Você está realizando o exame físico de uma criança de 12 anos, na Enfermaria. Ela foi admitida, após uma crise convulsiva tônico-clônica na Emergência. A criança recebeu benzodiazepínico há 20 minutos. Pouco responsiva, ela não interage com o ambiente, apresenta respiração lenta e irregular, roncos audíveis e sua frequência respiratória é 7 irpm. FC: 74 bpm. PA: 105/65 mmHg.
A conduta CORRETA é
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Mulher de 38 anos é internada no hospital com relato de febre, inapetência, olhos amarelados e falta de ar. O quadro iniciou-se há cerca de 3 (três) semanas e vem piorando progressivamente. A paciente foi submetida a transplante de células tronco hematopoiéticas para tratamento de leucemia mielóide aguda há cerca de 8 (oito) semanas. A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial difuso e a SaO2 é de 88% em ar ambiente. O médico plantonista solicita, dentre outros exames, pesquisa de antigenemia para CMV por anticorpo monoclonal, a qual se revela negativa.
Em relação a esse histórico, é CORRETO afirmar que
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Paciente 21 anos, feminino, 50 kg, diabética, apresenta-se com quadro de náuseas e vômitos. Ela tinha história de várias admissões prévias no serviço de emergência, com quadro de cetoacidose diabética por uso inadequado de insulina. Sempre que tem sede, ingere suco de frutas em grande quantidade e apresenta frequentemente vômitos. Ao exame, apresentava-se sonolenta, desidratada, mas não respirava profunda ou rapidamente. Os exames laboratoriais estão descritos na tabela abaixo.
O PCO2 venoso era de 69 mmHg.
| Sangue venoso | Sangue arterial | ||
| Glicose (mg/dL) | 900 | pH | 7,40 |
| Sódio (mEq/L) | 120 | pO2 (mmHg) | 89 |
| Cloro (mEq/L) | 80 | HCO3- (mmol/L) | 21 |
| Potássio (mEq/L) | 5,5 | PCO2 (mmHg) | 40 |
| Albumina (g/dL) | 5,1 | ||
| Creatinina (mg/dL) | 2,0 | ||
| Hematócrito | 0,55 | ||
Qual o distúrbio ácido-base predominante nessa paciente e seu principal mecanismo fisiopatológico?
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O andar de um prédio de escritórios possuía lay-out do tipo panorâmico, com divisórias baixas entre os postos de trabalho. Em função de necessidades de sigilo de informações, salas fechadas devem ser criadas, ocupando aproximadamente um quarto da área útil de escritórios do andar. O isolamento acústico entre essas salas é requisito necessário ao seu bom funcionamento. No momento, o andar é dotado de forro de PVC, para ocultar instalações técnicas que correm no entreforro, afixadas na laje de concreto. Sabe-se que os forros acusticamente eficientes são, atualmente de custo elevado. Nessas condições, e considerando-se o menor gasto possível na mudança de lay-out,
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Dentre os antidepressivos abaixo, o que apresenta MAIOR possibilidade de inibição da isoenzima CYP2D6 é:
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