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Paciente, feminino, 68 anos, 52 kg, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica apresenta-se com quadro de exacerbação aguda, evoluindo com piora progressiva necessitando de ser entubado e ventilado. Você recebe o plantão de um colega e encontra a paciente hipotensa (PAS 80/45) taquicárdica (FC 120), com dificuldade em ciclar o ventilador. O ventilador havia sido regulado previamente com os seguintes parâmetros ventilatórios: modo ventilatório volume controlado, volume corrente (VC) = 400 ml; frequência respiratória (FR) = 16; relação Inspiração:Expiração (I:E) = 1:3; PEEP = 3, FIO2 = 0,5. Você mede o PEEP intrínseco e é de 18 cmH2O.
A conduta imediata MAIS adequada neste momento é
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INSTRUÇÃO: A questão deve ser respondida com base na leitura do texto a seguir.
Prova de amor
Muitas vezes, coisas óbvias deixam de ser óbvias quando não são mais lembradas. É o que está acontecendo com a questão da Aids.
No início da epidemia do vírus, há 30 anos, as campanhas sobre a prevenção da doença traziam mensagens de medo, fazendo uma ligação entre sexualidade e morte. Elas mais desinformavam que educavam. A partir daí, as campanhas passaram a combater a ideia do medo de forma educativa.
Em 1985, uma novidade: a Aids já não era mais relacionada aos grupos de risco e as campanhas apresentavam a síndrome como doença complexa e sem cura. Não era uma mensagem de terror, mas uma campanha acirrada com informações sobre prevenção e o perigo da doença.
Com a diminuição no número de infectados nos últimos anos, as campanhas se tornaram menos frequentes e adotaram um tom mais brando. Por isso, diferentemente do que ocorria no início da epidemia, a geração que hoje tem menos de 30 anos pode até ter ouvido falar, mas não tem o susto das gerações anteriores. A geração de hoje não viveu a luta contra a Aids.
Dados divulgados nesta semana mostram que houve um aumento no número de homens gays, jovens, com HIV. A campanha lançada pelo governo federal tem como principal alvo esse grupo, que tem 13 vezes mais chances de estar infectado pelo HIV do que jovens em geral. É preciso saber com clareza os motivos pelos quais eles não utilizam preservativo, o que levou ao aumento da presença do vírus.
Provavelmente esse comportamento de risco é facilitado pela utilização do mecanismo de negação, ajudado pela falta de campanhas e pela banalização da doença, que hoje é crônica. Dos jovens entre 15 e 24 anos, 95% sabem que a melhor forma de prevenir o HIV é usando camisinha. Entretanto, no ano passado, só no Estado de São Paulo, a Aids matou quase nove pessoas por dia.
Não podemos correr o perigo de voltar a estigmatizar os homossexuais como grupo de risco. Uma pesquisa feita com paulistanos ("Saúde", 1º/12) mostrou que 20% da população acredita que homossexuais e prostitutas são os únicos com risco de contrair o vírus HIV. As pessoas acham que não são vulneráveis.
Uma campanha eficaz é aquela que diz que não existe milagre fora da prevenção. Como educadora que fui nessa área, sei que, sem educação sexual nas escolas, a propaganda só é parcialmente efetiva.
A jovem que na época do "TV Mulher", 30 anos atrás, ficava atordoada com a "prova de amor" exigida enfrenta hoje o mesmo problema. A diferença é que antes a prova era a virgindade, hoje é o sexo sem camisinha.
O combate à Aids tem que ser em todos os campos, de todas as formas, se quisermos realmente acabar com essa doença.
SUPLICY, Marta. Folha de São Paulo, 03 dez. 2012, p. 2.
O objetivo principal deste texto é
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Em relação à respiração Cheyne Stokes, marque a alternativa CORRETA:
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Analise as seguintes afirmativas concernentes ao Regulamento Técnico dos Sistemas de Urgência e Emergência e assinale a alternativa INCORRETA.
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Em relação aos dispositivos de Oferta de oxigênio, assinale a alternativa CORRETA:
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Homem de 44 anos de idade com diagnóstico de pneumonia comunitária e insuficiência respiratória aguda é internado no Centro de Terapia Intensiva do HCUFMG e iniciado antibioticoterapia. Apresenta-se hemodinamicamente estável, contudo, a despeito da realização da ventilação não invasiva, foi necessário a entubação orotraqueal. Nos últimos cinco dias, evoluía com hiporexia.
Em relação aos conceitos aplicados ao suporte nutricional, é CORRETO afirmar que
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Mulher de 48 anos, previamente hipertensa, apresenta-se com flutuação do nível de consciência (Glasgow oscilando entre 10 e 13), pupilas isocóricas, fotoreagentes, hipotonia global e mioclonias multifocais.
A(s) primeira(s) abordagem(ns) do médico plantonista será(ão)
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Mulher de 32 anos de idade apresenta-se com icterícia, estado de consciência preservado, hipertransaminasemia (25 vezes acima dos valores de referência) e atividade de protrombina de 20%. No terceiro dia de internação, uma semana depois do surgimento da icterícia, evolui com encefalopatia hepática.
Diante deste quadro, é CORRETO afirmar que
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Em um laboratório de análises clínicas, são considerados processos pré-analíticos, EXCETO:
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INSTRUÇÃO: Analise e responda a questão, de acordo com Lei nº 8.112, de 11/12/1990 e suas alterações.
O servidor acidentado em serviço será licenciado, com remuneração
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